Kadın Böbrek Nakli Hastalarında Cinsel İşlev Bozukluğu ve Aktiviteden Kaçınma
Mar 24, 2022
Panpan Xiao1| Min Liu2| Lina Cui2| Siqing Ding2,3| Jianfei Xie2 | Andy SK Cheng4
İletişim:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Soyut
Cinselişlev bozukluğusonra yaygındırböbrektransplantasyonve hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bu makale, uygun bir örneklemde kadın cinsel işlevi, aktiviteden kaçınma ve böbrek işlevini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.böbreknakil. geçirmiş 250 hastayı içeren bir kesitsel çalışma yapılmıştır.böbreknakilprocedure >3 ay önce, birden fazla nakil merkezinden ve kendi bildirdiği bir sosyodemografik anketi, Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği'nin kadın versiyonu ve Kinezyofobi için Tampa Ölçeği'ni yanıtladı-13. Cinsel işlev ve aktiviteden kaçınma (r=.361, p < .001,="" n="250)" arasında="" ve="" ayrıca="" aktiviteden="" kaçınma="" ve="" böbrek="" fonksiyonu="" (r="0" .198)="" arasında="" bir="" korelasyon="" bulundu.="" ,="" p=".012," n="250)." daha="" az="" eğitim,="" çocuk="" sahibi="" olmamak,="" nakil=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">cinselişlev bozukluğusonrasındaböbrektransplantasyon. Sonuçlar, hekimlerin cinsel aktivite korkusu ile cinsel işlev arasındaki ilişkiyi tanımanın önemini ve nakil sonrası cinsel davranışlar konusunda hastalara daha fazla eğitim ve rehberlik sağlamaları gerektiğini göstermektedir.
ANAHTAR KELİMELER: aktiviteden kaçınma,böbreknakil, cinselişlev bozukluğu
Cistanches herbatedavi edebilircinselişlev bozukluğu
1. GİRİŞ
Böbrektransplantasyon(KT), diyalize kıyasla son dönem böbrek hastalığı (SDBY) olan hastalar için en ideal alternatif tedavi haline geldi ve KT'li hastalarda 10-yıllık sağkalım oranı yüzde 85 - yüzde 90'a yükseldi .1,2 Son zamanlarda, nefrologlar ve sosyologlar tarafından yaşam kalitesini iyileştiren çözümler bulma girişimleri olmuştur.böbreknakiltoplumdan, aileden ve sağlık personelinden gelen desteğin artırılması4 ve egzersiz eğitim planları sağlanması gibi hastalar3.
Cinsel yaşam, yaşam kalitesinin önemli bir belirleyicisidir.6 SDBY'li 1472 hastayla yapılan çok uluslu bir kesitsel çalışma, bunların yaklaşık yüzde 85'inincinselişlev bozukluğu(SD) diyaliz sırasında.7 KT, hormonal bozuklukların normalleşmesi nedeniyle cinsel sağlığı (örneğin libido) bir dereceye kadar iyileştirse de,8,9 ileriye dönük kohort tasarımlarıyla yapılan bazı çalışmalar, cinsel işlevin bazı yönlerinin düzelmediğini göstermiştir. KT'den sonra ve önemli sayıda hasta cinsel işlevde kötüleşme yaşayabilir.10,11 Örneğin, bir literatür incelemesi, hastaların yüzde 60,9'ununböbreknakilhastalar, cinsel olarak ilgi veya yeteneğin azaldığını bildirdiler.12 Niteliksel bir görüşme, transplantasyondan sonra hem erkeklerin hem de kadınların yaklaşık yüzde 50'sinde SD'nin rapor edildiğini gösterdi.13 Yaşam kalitesine ek olarak, KT'li hastalarda SD ilaç uyumunu14 ve ilişki memnuniyetini15 etkiler ve psikolojik etkilerle (örneğin depresyon) ilişkilendirilebilir.16 Bununla birlikte, cinsel sağlık, doktorlar, hemşireler ve nefrologları kapsayan sağlık profesyonelleri tarafından konsültasyon sırasında, özellikle transplantasyondan sonra sıklıkla göz ardı edilir.17
Çin'de, kronik böbrek hastalığı prevalansının yaklaşık yüzde 10,8 olduğu ve tedavi edilmediği takdirde SDBY'nin ilerleyeceği ve sonunda ölüme neden olacağı tahmin ediliyordu. Bununla birlikte, SDBY için en etkili tedavi olarak KT, istisnai olarak, eşleşen böbrek kaynaklarının aşırı kıtlığı ile sınırlıdır.19 Bu nedenle, KT alan hastalar, bu zor kazanılmış fırsatı önemli ölçüde değerlendirirler ve greftleri ile ilgili endişeleri ve korkuları artar. Hareket etme ve fiziksel aktiviteyi en aza indirme veya fiziksel aktiviteden kaçınma.20 Çoğunluk, önerilen miktarı veya gerekli fiziksel aktivite türünü karşılamıyor ve hem boylamsal çalışmalar20 hem de nitel görüşmeler21, aktiviteden kaçınmanın en önemli kaynağının grefti kaybetme korkusu olduğunu göstermiştir. yüksek korku düzeyleri aynı zamanda daha kötü yaşam kalitesine sahip olma eğilimindedir.22 Ayrıca, literatürde cinsel davranışın neden olduğu fizyolojik değişikliklerin egzersizin neden olduğu değişikliklere benzer olduğu ve bir cinsel aktivitenin yaklaşık olarak orta yoğunlukta fiziksel egzersize eşit olduğu öne sürülmüştür. kuvvetli yürüyüş gibi.23 Bu nedenle, hareket korkusu inançları engelleyebilir.böbreknakilhastaların cinsel ilişkiye girmesini engeller ve daha sonra cinsel yaşam kalitesini etkiler.
Şu anda, SD etiyolojisiböbreknakilhastalar belirsizliğini korumaktadır ve fizyolojik faktörler (örneğin, ilaç yan etkileri, komorbiditeler, hormon bozuklukları, otonomik nöropati) veya psikolojik faktörler24 neden olabilir.cinselişlev bozukluğuböbrek nakli hastalarında erkek hastalara odaklanılmıştır.25-27 Mevcut çalışmamızın amacı,cinselişlev bozukluğukadındaböbreknakilhastalar ve aralarındaki ilişkicinselişlev, aktiviteden kaçınma ve böbrek fonksiyonu, kadın mekanizmasını daha fazla aydınlatmak içincinselişlev bozukluğutransplantasyondan sonra. Ayrıca bazı sosyodemografik ve klinik değişkenler arasındaki ilişkileri de analiz ettik vecinselişlev.
cistanche pdfiçin ..... iyidirböbrek
2. MATERYAL VE YÖNTEMLER
2.1. Katılımcılar
buBöbreknakilAltı Çin Üçüncü Basamak Hastanesindeki merkez, Haziran ve Kasım 2019 arasında 700'den fazla hastayı takip etti. Yalnızca 18 yaşından büyük kadın hastalar Çince iletişim kurabiliyordu.böbreknakil3 aydan büyük veya eşit cerrahi işe alındı. Tüm katılımcılara araştırma bilgilerinin bildirimi, imzalanacak bilgilendirilmiş bir onay feragatnamesi ve kendi bildirdikleri anketler verildi. Hastalar, sağlık profesyonellerinin gözetimi veya danışmanlığı olmadan kağıt üzerinde anketleri yanıtladı. Bu çalışmaya katılmak için herhangi bir tazminat verilmemiştir. Katılmak için hastalar imzalı bilgilendirilmiş onam formlarını ve doldurulmuş anketleri iade etti.
3. ÖNLEMLER
3.1. sosyodemografik veriler
Araştırmacılar, katılımcıların sosyodemografik ve klinik verilerini incelemek için, yaşlarını (18-44, 45-59 ve 60 yaşından büyük olarak sınıflandırılır), medeni durumunu (evli olmayanlara göre sınıflandırılır) içeren kısa bir anket oluşturdu ve uyguladı. , evli ve dul/boşanmış), eğitim durumu (ortaokul veya altı, lise, kolej veya lisans ve yüksek lisans veya üstü olarak sınıflandırılır), aylık gelir (sınıflandırılır)<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. cinsel işlev
Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği (ASEX)28 (Cronbach's=0.91), cinsel işlevi değerlendirmek için tasarlanmış beş maddelik, kişinin kendi bildirdiği bir ölçüm aracıdır. Kadının hem erkek hem de kadın versiyonlarını içerir, her biri bir alanı temsil eden beş soru açısından işlevsellik kalitesini ölçer: (i) cinsel dürtü, (ii) cinsel uyarılma, (iii) vajinal yağlama, (iv) erişme yeteneği. orgazm ve (v) orgazmdan cinsel tatmin. Katılımcılardan 1'den (bozulma yok) 6'ya (tam bozulma) kadar değişen 6-likert tipi bir derecelendirme yapmaları istendi. ASEX, toplam puana ve/veya daha iyi cinsel işlevsellik gösteren daha düşük puanlara sahip bireysel maddelere ilişkin puanların değerlendirilmesine dayalı olarak yorumlanır. SD, 19'dan büyük veya ona eşit bir toplam puan veya herhangi bir maddede 5'e eşit veya daha büyük bir puan veya herhangi bir üç maddede 4'ten büyük veya ona eşit bir puan, diğer herhangi bir puan SD olmadığını gösterir. Mevcut çalışmada, 0.89 Cronbach'lı ASEX29'un Çince versiyonu kullanılmıştır.
cistanche pdfcinsel işlevi iyileştirebilir
3.3. Aktiviteden kaçınma
Orijinal 17-madde TSK ölçeğinden dört giriş çıkarılmış olarak uyarlanan Kinezyofobi için Tampa Ölçeği-13 (TSK-13),22,30, kinezyofobi düzeyini değerlendirmek için kullanıldı.böbrek nakilhastalar. Girişleri, 1 (kesinlikle katılmıyorum) ile 4 (kesinlikle katılıyorum) arasında değişen 4-puanlı Likert tipi bir ölçekte derecelendirilmiştir ve daha yüksek puanlar daha güçlü korku/kaçınma inançlarını göstermektedir. TSK'nın-13 Çince onaylı versiyonu (Cronbach's alpha=0.82) iyi psikometrik özellikler sundu.31
3.4. prosedürler
Çalışma tasarımı tanımlayıcı, gözlemsel ve kesitseldi, uygun bir örneklem kullandı ve Orta Güney Üniversitesi Üçüncü Xiangya Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı.
3.5. İstatistiksel analiz
Toplanan verilerin dağılımlarını test etmek için Kolmogorov-Smirnov testi kullanıldı. Normal olmayan dağılıma sahip veriler medyan (Q1-Q3) olarak ifade edilir. Normal dağılan veriler ortalama ve standart sapma (SD) olarak ifade edildi ve eşleştirilmemiş t testleri ile test edildi, oysa kategorik değişkenler frekans ve yüzde olarak ifade edildi ve ki-kare (χ2) analizi veya parametrik olmayan test ile test edildi. Eşleştirilmiş sürekli değişkenlerin analizinde normal dağılıma uyuyorlarsa Pearson korelasyon analizi, aksi takdirde Spearman korelasyon analizi kullanıldı. için risk faktörlericinselişlev bozukluğu(ASEX toplam puanı 19'dan büyük veya eşit veya herhangi bir maddede 5'ten büyük veya eşit puan veya herhangi bir üç maddede 4'ten büyük veya eşit puan) geriye doğru değişken seçimli lojistik regresyon modelleri (Wald) kullanılarak belirlendi. Ölçek). p değeri < .05="" olan="" tüm="" faktörler,="" tek="" değişkenli="" analizlere="" aday="" değişkenler="" olarak="" dahil="" edildi="" (yani,="" yaş,="" eğitim="" durumu,="" çocuk="" sahibi="" olup="" olmama,="" sigara="" içme,="" diyaliz="" türleri="" ve="" nakil="" sonrası="" süre).="" katsayılar,="" olasılık="" oranları="" ve="" p="" değerleri="" hesaplandı.="" p-değerleri="">< .05="" (2-taraflı)="" istatistiksel="" olarak="" anlamlı="" kabul="" edildi.="" istatistiksel="" analiz,="" windows="" için="" spss="" (ibm="" spss="" statistics="" sürüm="" 24;="" chicago,="" il,="" abd)="" kullanılarak="">
4. SONUÇLAR
Temmuz ve Eylül 2019 arasında,böbreknakilmerkezin hemşirelik personeli, klinik ziyaretten önce toplam 700 hastayı bu çalışmaya katılmaya davet etti. Yanıt oranı yüzde 40,3'tü (n=282 hasta) ve son olarak 250 anket doğrulandı. Katılımcıların ortanca yaşı 39'du (18 ile 69 arasında değişiyor). Sosyodemografik ve klinik değişkenler Tablo 1'de gösterilmektedir. Katılımcıların yaklaşık yarısı genç yetişkinlerdi (18-44 yaş, yüzde 55.2 , n=138) ve çocuğu yoktu (yüzde 49.2 , n {{16}). }). Çoğu katılımcı (yüzde 78.0, n=195) evli olduğunu bildirdi. Kronik glomerülonefrit (yüzde 70.4, n=176) SDBY'nin en sık bildirilen ana nedeniydi. Hastaların çoğu, ilaç almadan önce hemodiyaliz görmüştür.böbreknakil(yüzde 82.0 , n=205) ve vefat eden bir bağışçı aldı (90,0 yüzde , n=225) (Tablo 1).
ASEX ölçeği cinsel işlevi değerlendirmek için kullanıldı ve iyi ve mükemmel bir iç tutarlılık sundu (toplam puan 18.23 ± 4.46, Cronbach alfa=0.90). Cinsel dürtü, cinsel uyarılma, vajinal yağlama, orgazma ulaşma yeteneği ve cinsel doyum puanları 3.62 ± 0.93, 3.59 ± 0.98, 3.78 ± 1.22, 3.79 ± 1.13 ve Sırasıyla 3.44 ± 1.01. Etkinlikten kaçınma inançlarını araştırmak için TSK-13 kullanıldı (toplam puan 33.16 ± 5.00). Serum kreatinin seviyeleri, KT sonrası böbrek fonksiyonunun iyileşmesini yansıtabilir ve medyanı 85.0 (77.0–100.5) idi (Tablo 2).
4.1. cinsel işlev
Cinselişlev bozukluğu19'a eşit veya daha büyük bir toplam puan, herhangi bir maddede 5'e eşit veya daha büyük bir puan veya 4'e eşit veya daha büyük bir puan sunan hastaların yüzde 61,6'sında (n=154) teşhis edildi. herhangi üç öğe. Lojistik regresyonda, ortaokul ve altı eğitim durumu, çocuk sahibi olmama, nakil sonrası geçen süre<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Cinsel işlev, aktiviteden kaçınma ve böbrek işlevi arasındaki ilişkiler
Cinsel işlev ile aktiviteden kaçınma arasında (r=.361, p < .001,="" n="250)" ve="" aktiviteden="" kaçınma="" ile="" böbrek="" fonksiyonu="" arasında="" (r=".198," p=".012," n="250)." cinsel="" işlev="" ile="" böbrek="" işlevi="" arasında="" bir="" ilişki="" bulunamadı="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (tablo="">
5. TARTIŞMA
Bu çalışmanın temel amacı, kadınlar arasındaki cinsel işlev endişelerini değerlendirmekti.böbreknakilhastalar ve cinsel işlev, aktiviteden kaçınma veböbrekcinsel işlevle ilişkili demografik ve klinik faktörlerin yanı sıra işlev. Kadınların yaygınlığını tespit ettik.cinselişlev bozukluğu(FSD) içindeböbreknakilhastaların yüzde 61.6'sıydı ve eğitim durumu, çocuk sahibi olmak, nakil sonrası zaman ve sigara (aktif ve pasif) belirlenen etkileyen faktörlerdi. Ayrıca aktiviteden kaçınma ile ilişkili olduğunu bulduk.cinselişlev bozukluğuve böbrek fonksiyonu, ancakcinselişlev bozukluğuile ilişkili değildiböbrekişlev. üzerine birçok çalışmacinselişlev bozukluğuiçindeböbreknakilhastalar erkeklere odaklanmıştır.25–27 Bildiğimiz kadarıyla, çalışmamız, nakil sonrası zaman ve aktiviteden kaçınmanın hastalıkla ilişkili olduğunu gösteren ilk çalışmadır.cinselişlev bozukluğuBu popülasyonların cinsel yaşam kalitesini iyileştirmek için teorik bir temel sağlayan kadın böbrek nakli hastalarında.
FSD prevalansının yüksek olduğunu gözlemledik.böbreknakilhastalarda, özellikle orgazm bozukluklarında ve bu çalışmada tanımlanan oranlar daha önceki çalışmalarda bildirilen oranlardan farklıydı.13,32 KT sonrası cinsel işlevi değerlendirmek için farklı ölçekler kullanan Basok ve ark.32, FSD prevalansının 50 olduğunu bildirmiştir. Kadın Cinsel İşlev İndeksi'ni (FSFI) kullanarak işlev bozukluğuna neden olan en ciddi yüzdeydi. Türkiye'den yapılan bir başka çalışmada, özellikle cinsel istek bozukluğu olmak üzere FSD prevalansının yüzde 73,9 olduğu rapor edilmiştir.33 KT'den sonra seks hormonu seviyeleri yavaş yavaş neredeyse normale dönecek olsa da34, cinsel işlevlerde kötüleşme yaşayan önemli sayıda hasta hala vardır.10, 11 Ampirik çalışmalar, SD'nin hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde rapor edildiğini göstermiştir.böbreknakilhastalarda ve yaşam kalitesi üzerinde çeşitli olumsuz etkileri vardır.17 Ancak, erkek hastalarla karşılaştırıldığında, yurtiçi ve yurtdışındaki araştırmacılar, KT16,25,35 sonrası FSD ve üreme sorunlarına çok daha az dikkat etmektedir; ayrıca Cabral ve ark.36 tarafından yapılan bir araştırma, böbrek nakli yapılan kadın hastaların sadece yüzde 34,6'sının doktorlarıyla cinsel konuları tartışmak için başvurduğunu, yüzde 73,1'inin ise bunun önemli olacağını belirttiğini ortaya koydu. Bu sonuçlar, sağlık hizmeti sağlayıcılarının transplantasyon sonrası FSD'yi yönetmek için daha fazla dikkat ve stratejiye ihtiyaç duyduğunu göstermiştir.
cistanchegeliştirebilircinsel işlev
mikronize saflaştırılmış flavonoid fraksiyonu
Çalışmamız ayrıca FSD için çeşitli risk faktörlerini tanımladı.böbreknakilBu önceki çalışmalarla uyumlu olarak, FSD'nin eğitim düzeyleriyle ters orantılı olduğunu bulduk.32,33 Çalışmamız, Bosok'un çalışmasının32 aksine, çocuk sahibi olmamanın cinsel işlevin kötüleşmesiyle ilişkili olduğunu gösterdi. Çalışmasında FSD'li hastalar 46 diyaliz, 20 KT ve 20 kontrol içerirken, bizim çalışmamızda sadece KT'li kadınlar yer aldı. İkincisi, çalışmamıza katılan hastaların yüzde 50'sinden fazlası genç yetişkinlerdi ve çocukları yoktu. Doğurganlık, geleneksel Çin kültürünün etkisiyle aile soyunun devam etmesinde önemli bir rol oynar ve çocuk sahibi olmamak, hasta üzerinde önemli bir baskı yaratır,37 bu da cinsel yaşam kalitesi üzerinde etkisi olabilir. Sağlık hizmeti sunucularının çocuğu olmayan genç böbrek nakli hastalarına odaklanması ve onlara doğurganlık ve cinsellik hakkında bilgi desteği sağlaması gerekir.
KT sonrası erken dönemde hastalar neredeyse tüm dikkatlerini böbrek allogreftine odaklarlar ve grefte zarar vermemek için cinsel davranış da dahil olmak üzere fiziksel aktiviteler yapmaktan korkarlar. Antonucci ve arkadaşları25 erkeklerde daha yüksek bir erektil disfonksiyon oranı gösterdiböbreknakilhastalar. Nakil sonrası zamanı ikiye böldük.<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">böbrek nakilhastalar,27 sağlık çalışanlarının allogreft böbrek fonksiyonuna odaklanmanın yanı sıra transplantasyonun erken döneminde cinsiyetle ilgili rehberlik sağlaması gerektiğini belirtmektedir. Çalışmamız ayrıca sigara içmenin (aktif ve pasif) FSD ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu gösterdi.böbreknakilhastalar. Önceki çalışmalar da kadın tıp öğrencilerinde her iki değişken arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.38,39 Yine de Costa ve ark.40 cinsel ilişki sırasında sigara içme durumunun FSD ile ilişkili olup olmadığını ve sigara içme durumundan ziyade nikotin bağımlılığının FSD ile ilişkili olup olmadığını test etmiştir; toplumdaki kadınlarda sigara içmenin kadın cinsel işleviyle ilgisi olmadığını buldular, ancak sigara içme ve libido arasında ters U şeklinde bir ilişki olasılığını öne sürdüler. Bu, sonucumuzu açıklayabilir çünkü kadın sigara içicilerimizin bileşimi hem aktif hem de pasif içicilerdir. Bilim adamlarının, kadın böbrek nakli hastalarında sigara içme ve cinsel işlev arasındaki ilişkileri daha da netleştirmek için boylamsal araştırmalar yapması gerekmektedir.
Cinsel işlev ve aktiviteden kaçınma arasında güçlü bir pozitif ilişki tespit edildi. Bu ilişkinin bir kronik nonspesifik bel ağrısı çalışmasında tanımlandığını bulduk.41 İnternal iliyak arter sığ olduğundan ve greft damarlarıyla kolayca anastomoz edildiğinden ve kan akış damarı greft böbreğin kan perfüzyon akışı ihtiyacını karşıladığından, genellikle konuşma, greft böbrek genellikle hastanın alt karnının bir tarafında, cinsel organa (yani vajina ve testis) bitişik olan fossa iliak içine nakledilir. Birçok hasta, doktorlarla yapılan görüşmelerde greftle çarpışma veya greft zarar görme korkusuyla seks yapmaktan korkar,20,42 bu nedenle KT sonrası düşük cinsel ilişki sıklığı sunar.15 Klinisyenler, hastaların KT'den sonra ne zaman seks yapabileceğini ve hangilerinin ne zaman seks yapabileceğini açıklamalıdır. pozisyonlar cinsel aktivite ve dokuyu korumak için daha elverişlidir.43 Ne yazık ki, sağlık profesyonelleri bu konuyu hastalarıyla, özellikle de kadınlarla sıklıkla tartışmazlar43-45 ve/veya cinsel işlev konusunda yetersiz bilgiye sahiptirler.böbreknakilSB'den yakınan hastalarda bu tür işlev bozukluklarını her zaman doğru yorumlayamayabilirler.17 Sağlık pratisyenlerinin farkındalığını artırmak için böbrek nakli hastalarının cinsel sağlığı hakkında yeterli bilgiyi ikamet eğitimine dahil etmenin gerekliliğini vurguluyoruz.
Çalışmamız daha iyi cinsel işlev ile daha düşük serum kreatinin seviyeleri arasında bir ilişki göstermedi, oysa bu ilişki hemodiyaliz46 ve periton diyalizi hastaları arasında gözlemlendi.47 Biyopsikososyal bir modelde, SD etiyolojisi genellikle çok faktörlüdür, örneğin ilaca bağlı yan etkiler, hormon bozuklukları, vücut şeklindeki değişiklikler ve psikososyal faktörler.24,48 Bu nedenle, kesitsel bir çalışma olarak bu araştırmanın hastaların KT öncesi ve sonrası cinsel işlev değişiklikleri üzerindeki psikolojik faktörlerinin bireysel değişkenliğini değerlendiremeyeceğini kabul etmeliyiz, ve kreatinin ile cinsel işlev arasındaki ilişkilerböbreknakilhastaların daha fazla araştırılması gerekir.
Çalışmamızın bir sınırlaması, sonuçların genellenmesiyle ilgilidir, çünkü çalışma kesitsel bir tasarımdır ve zaman içinde cinsel işlev ve aktiviteden kaçınmayı açıklayamadık. Örneklemimiz orta ve güney Çin'de ikamet eden katılımcılardan oluşuyordu ve yanıtsızlık oranı yüksekti ve bu nedenle gözlemler ve sonuçlar dikkatle ele alınmalıdır. Ek olarak, hiçbir kontrol grubu (yaş uyumlu, transplant olmayan ESRD'li) yoktu, bu da bu çalışmanın KT öncesi ve sonrası cinsel işlevdeki gerçek değişiklikleri ortaya çıkaramamasına neden oldu. Ayrıca, kadınlarda cinsel işlevi etkileyen çok faktörlü yönleri (yani fizyolojik, hormonal, psikolojik ve öznel algı) açıklığa kavuşturmak için farklı bir çalışma tasarımı (yani boylamsal çalışma veya görüşmelere dayalı nitel çalışma) kullanılmalıdır.böbreknakilhastaların bu alandaki araştırma düzeyini geliştirmek.
cistanchegeliştirmek içinBöbrek fonksiyonu
cistanche tubulosa vs Deserticola
6. SONUÇ
Bu çalışma yüksek prevalansı gösterdicinselişlev bozukluğuuygulanan kadın hastalardaböbrek transplantasyonorta ve güney Çin'de. Geçtikten sonra aktiviteden kaçınmaböbrektransplantasyondaha kötü cinsel işlevle ilişkilidir. Daha yüksek hareket korkusu inancına sahip hastaların, cinsel yaşam kalitesini etkileyen cinsel aktiviteye girme olasılıkları daha düşük olabilir. Bu ilişki göz önüne alındığında, sağlık uzmanları, hastaların greftin durdurulması veya seks yapmayı azaltma konusunda artan endişelerini önlemek ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek için cinsel sağlık konusunda ameliyat öncesi ve nakil sonrası konsültasyon sırasında cinsel bilgi veya davranış rehberliği sağlamalıdır.
TEŞEKKÜR
Bu çalışmaya katılan tüm hastalara işbirliği için teşekkür ederiz.
ÇIKAR ÇATIŞMASI
Yazarlar herhangi bir finansal çıkar çatışması bildirmemişlerdir.
YAZAR KATKILARI
Çalışma tasarımı: Xiao P, Liu M ve Xie J; anket araştırması ve veri analizi: Cui L, Xiao P ve Liu M; el yazması hazırlama: Liu M ve Xiao P. el yazması revizyonu: Xie J, Ding S ve Andy SK Cheng.
VERİ KULLANILABİLİRLİK BEYANI
Bu çalışmanın bulgularını destekleyen veriler, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.
REFERANSLAR:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Böbrek transplantasyonunun greft sağkalım oranı: tek merkezli bir deneyim, (1999-2009). İran Kızılayı Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Ölen Donörde 10 Yıl veya Daha Fazla Allogreft Sağkalım Olan Alıcıların ÖzellikleriBöbrekTransplantasyon. Nakil İşlemi 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Güney Tayvan'daki böbrek nakli alıcıları arasında yaşam kalitesi, semptom sıkıntısı ve sosyal destek: korelasyonel bir çalışma. J Nurs Arş. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Quality of life for forböbreknakilFilistinli hastalar. Suudi J Böbrek Dis Nakli 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Egzersiz eğitiminin etkinliğiböbreknakilalıcılar: bir meta-analiz ve sistematik inceleme. Clin Exp Nefrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Cinsellik: Kronik hastalıkta yaşam kalitesinin kritik bir bileşeni. Nurs Clin Kuzey Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Cinselişlev bozukluğuhemodiyaliz gerektiren SDBY olan kadınlarda. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Cinselişlev bozukluğukadınlarda diyaliz sırasında ve böbrek naklinden sonra. J Seks Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Serum hipofiz-gonadal hormon ölçümleri ve cinsel ve üreme fonksiyonlarının araştırılmasıböbreknakilalıcılar. Int J Nefrol. 2010;2010:611226.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Böbrek nakli öncesi ve sonrası cinsel ilişki ve ilişki işleyişi: Hastalar ve partnerlerle tanımlayıcı bir çalışma. J Urol Nephrol'u tarayın. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Böbrek nakli hemodiyaliz hastalarında erektil fonksiyonu iyileştirmez. Euro Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Cinselişlev bozukluğukronik böbrek hastalığı olan hastalarda: böbrek nakli ile düzelir mi? Nakil İşlemi 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Cinselişlev bozukluğurenal replasman tedavisinden sonra. J Böbrek Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Kuveyt'te böbrek nakli alıcılarında ilaç uyumu ve yaşam tarzına bağlılık. Hasta Uyum Tercih Eder. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavalaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Evlilik ilişkisi ve böbrek alıcılarında korelasyonları. Psikolojik Sağlık Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.Cinseldisfonksiyonve MemnuniyetBöbrek nakilHastalar. J Seks Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. TartışmaCinseldisfonksiyonÖnce ve sonraBöbrekTransplantasyonBöbrek Nakli Cerrahının Gözünden. Prog Nakli. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Çin'de kronik böbrek hastalığının prevalansı: kesitsel bir araştırma. Lancet. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. HLA-A, -B ve -DRB1 Lokus Polimorfizminin KarşılaştırılmasıBöbreknakillerOrta Çin'deki Üremi Hastaları ve Sağlıklı Bireylerin Sayısı. PLoS Bir. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Aşağıdaki fiziksel aktivitenin uzunlamasına ölçümüböbrektransplantasyon. Klinik Nakli. 2014;28(4):394-402.
21. Luk WS. Böbrek nakli hastalarının HRQoL'si. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Hareket Etme Korkusu ve Düşük Öz Yeterlik Böbrek Nakli Sonrası Fiziksel Aktivitede Önemli Engellerdir. PLoS Bir. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Genç sağlıklı çiftlerde cinsel aktivite sırasında enerji harcaması. PLoS Bir. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Kronik böbrek hastalığında cinsel ve gonadal disfonksiyon: Patofizyoloji. Hint J Endokrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Erkekcinselişlev bozukluğukronik son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda ve böbrek nakli alıcılarında. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Erkek Cinsel İşlevi ve Sigara İçme. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. EtkisiBöbrekTransplantasyonErkek Cinsel İşlevi Üzerine: On Yıllık Retrospektif Bir Çalışmanın Sonuçları. J Seks Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Arizona Cinsel Deneyim Ölçeği (ASEX): güvenilirlik ve geçerlilik. J Seks Evlilik Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Arizona Cinsel Deneyimler Ölçeğinin Çince Versiyonunun (ASEX-CV) geçerlik ve güvenilirliği
depresif bozukluğu olan ayaktan hastaların klinik çalışması vecinselişlev bozukluğu. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Akut bel ağrısında kinezyofobi için Tampa Ölçeği ve korku-kaçınma inançları anketinin psikometrik özellikleri. Adam Ter. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. Tampa Kinezyofobi Ölçeği'nin Çince versiyonu, bel ağrısı olan hastalarda kültürler arası uyarlanmış ve doğrulanmıştır. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Başok EK, Atsu N, Rifaioğlu MM, et al. Prediyaliz, periton diyalizi, hemodiyaliz ve böbrek nakli hastalarında kadın cinsel işlevinin ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi. Int Urol Nefrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtuluş FO, Salman MY, Fazlıoğlu A, Fazlıoğlu B. Renal Transplantasyonun Kadınlar Üzerindeki EtkileriCinseldisfonksiyon: Hemodiyaliz ve Kontrol Grubu ile Karşılaştırmalı Çalışma. Nakil İşlemi 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Böbrek naklinin sperm kalitesi ve cinsiyet hormonu düzeylerine etkisi. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. EtkisiBöbrek TransplantasyonErkeklerde Üreme Hormonu Düzeyleri Üzerine: Uzunlamasına Bir Çalışma. nefron 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Kadın cinsel işlevi ve sonrası depresyonböbrektransplantasyon: ölen ve canlı donör alıcıları arasındaki karşılaştırma. Nakil İşlemi 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Hong Kong'daki Çinli çiftler arasında alt doğurganlık deneyimleri: nitel bir çalışma. J Clin Nurs. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Kadın Tıp Öğrencilerinde Cinsel İşlev, Doğum Kontrolü, İlişki ve Yaşam Tarzı. J Kadın Sağlığı (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. yaygınlığıcinselişlev bozukluğuve kadın Alman tıp öğrencilerinde kontrasepsiyonun etkisi. J Seks Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Sigara içmek kadın cinsel işleviyle ilgisizdir. Alt Kullanım Kötüye Kullanım. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Kronik spesifik olmayan bel ağrısı olan hastalarda cinsel yetersizlik-çok merkezli bir retrospektif analiz. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Böbrek naklinin cinsel fonksiyona etkisi. Arch Androl. 2002;48(6):467-474.
43. Josephson MA, McKay DB. Kadınlar ve transplantasyon: doğurganlık, cinsellik, gebelik, doğum kontrolü. Adv Kronik Böbrek Hastalığı 2013;20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Böbrek nakli sonrası tatlı ve ekşi: böbrek naklinin olumlu ve olumsuz sonuçları hakkında kalitatif bir çalışma. Br J Sağlık Psikol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Başa çıkma, aile ve ustalık: kronik böbrek hastalığı olan hastalar tarafından sosyal bilim araştırmaları için en önemli öncelikler. Nefrol Kadran Nakli. 2011;26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. ana belirleyicileri üzerine bir araştırmacinselişlev bozukluğu15-45 yaş arası kronik hemodiyalizdeki kadınlarda. Suudi J Böbrek Dis Nakli 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Cinselişlev bozukluğuperiton diyalizindeki kadın ve erkeklerde: Metabolik faktörler ve yaşam kalitesi algısı ile farklı bağlantı. Nefroloji. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Terapi Görüşü:cinselişlev bozukluğukronik böbrek hastalığı olan hastalarda. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207
