Pediatrik Akut Lenfoblastik Lösemi/ Lenfoblastik Lenfomada Akut Böbrek Hasarının Erken Tanısında Sistatin C'nin Kreatinin Üzerine Üstünlüğü Ⅱ

Sonuçlar

ABH'nin görülme oranı ve ciddiyeti

Toplam 75 kemoterapi kürü alan 16 kişiyi inceledik. Bunlardan 12'si erkekti ve ortanca yaş 9,4 yıldı ve çeyrekler arası aralık (IQR) 7,2 ila 13,1 yıldı. Ortalama boy 132,5 cm (IQR, 117,8 ila 153,4 cm) ve ortalama vücut ağırlığı 28,7 kg (IQR, 19,1 ila 42,4 kg) idi. Vücut kitle indeksi 16,3 (IQR, 15,7 ila 18,4) kg/m2 idi. Japon büyüme standartlarına (Isojima ve ark. 2{{30}}16) göre boy ve kiloya ilişkin medyan Z skorları −0,3 (IQR, −1.{{36) idi. }} ila 0,5) ve −0,6 (IQR, −1,1 ila 0,3), sırasıyla (Tablo 1).

Tablo 3'te gösterildiği gibi, 16'nın tümühastalarda AKI geliştikemoterapi sırasında (%10{{10}} görülme sıklığı) ve sonunda iyileşti. 75 kurs sırasında AKI, CysC tabanlı eGFR ile 58 kursta (%77: "Risk" %72, "Yaralanma" %4,0, "Başarısızlık" %1,3, "Kayıp" %0) ve 49 kursta Cr ile teşhis edildi. eGFR'ye dayalı (%65: "Risk" %61, "Yaralanma" %2,7, "Başarısızlık" %1,3, "Kayıp" %0). AKI tanısı hem CysC bazlı eGFR hem de Cr bazlı eGFR (%56) ile 42 kursta konuldu, ancak hiçbirinde tümör lizizi gelişmedikemoterapi sırasında sendrom

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Glukokortikoidler serum CysC düzeylerini etkileyebileceğinden (Bardi ve ark. 2010; Nakamura ve ark. 2018; Cimerman ve ark. 2000), CysC bazlı eGFR'ye dayalı AKI insidansı glukokortikoid tedavi durumuna göre karşılaştırıldı. AKI insidansında anlamlı bir fark bulunmadı: Glukokortikoidlerle kemoterapi sırasında %77,4 ve glukokortikoidsiz kemoterapi sırasında %77,3. Kemoterapi kürünün türüne göre AKI insidansı Tablo 4'te gösterilmektedir. AKI, metotreksat içeren konsolidasyon kürlerinde sıklıkla meydana geldi. AKI, CysC tabanlı eGFR'ye dayalı 25 konsolidasyon kursunun 24'ünde (%96) ve Cr tabanlı eGFR'ye dayalı 25 konsolidasyon kursunun 22'sinde (%88) tespit edildi (Tablo 4).

CysC bazlı eGFR ve Cr bazlı eGFR ile teşhis edilen AKI insidansı açısından 23 kursta bir tutarsızlık bulundu: 7 kursa yalnızca Cr bazlı eGFR ile AKI tanısı konuldu, 16 kursa ise yalnızca CysC-tabanlı eGFR ile AKI tanısı konuldu. eGFR'ye dayalı (Tablo 3). Ancak tanı için CysC bazlı eGFR veya Cr bazlı eGFR kullanılmasına bakılmaksızın AKI görülme sıklığında anlamlı bir fark gözlenmedi (p=0.104).

AKI başlangıcına kalan günler

Ayrıca hem CysC hem de Cr bazlı eGFR ile AKI tanısı konulan 42 kurs için, her tedavi kursunun başlangıcından itibaren AKI tanısına kadar geçen gün sayısını karşılaştırdık. AKI tanısına kadar geçen medyan süre, CysC bazlı eGFR için (8 gün [IQR, 4 ila 21 gün]), Cr bazlı eGFR'ye (17 gün [IQR, 10 ila 31 gün], p) kıyasla önemli ölçüde daha kısaydı. < 0,001) (Şekil 1). AKI'nin geliştiği 42 kurs arasında, kemoterapinin başlangıcından bu yana geçen 2 hafta boyunca CysC ve Cr bazlı eGFR'nin azalma oranında seri değişiklikler vardı (Şekil 2). CysC bazlı eGFR, Cr bazlı eGFR'den daha erken bir düşüş gösterdi.

Uzun vadeli takip

16 hastadan 13'ü Mart 2021'de takip edildi. Üç hasta ise uzak bir yere taşındıktan sonra takipten çıkarıldı. Yeniden indüksiyon tedavisinden sonraki takip süresi 18 ila 57 ay arasında değişiyordu (medyan, 29 ay; IQR, 18-45 ay). Hiçbir hastada anlamlı pro proteinüri veya CysC bazlı eGFR < 90 mL/dak/1,73m2 görülmedi.

Tablo 4. Pediatrik akut lenfoblastik lösemi/lenfoblastik lenfomada (ALL/LBL) kemoterapi kürü türüne ve rejimine göre akut böbrek hasarı (AKI) görülme sıklığı.

Post hoc güç analizi

AKI tanısına kadar geçen sürenin birincil sonucunu değerlendirmek için G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine Üniversitesi, Düsseldorf, Almanya) kullanılarak post hoc güç analizi yapıldı (Faul ve ark. 200 7). Verilerimizin etki büyüklüğü {{10}}.609'du. Anlamlılık düzeyi 0,05 olarak ayarlandığında güç 0,855 idi ve bu da 0,80'den büyüktü. Bu nedenle analiz, örneklem büyüklüğünün istatistiksel analiz için yeterince büyük olduğunu doğruladı (Cohen 1992).

Şekil 1. Başlangıcından itibaren günlerin karşılaştırılmasıkemoterapiileAkut böbrek hasarı(AKI)Teşhis. AKI'ye kadar geçen ortalama gün sayısı (CysC tabanlı eGFR'de %25'e eşit veya daha az azalma) 8 gün (çeyrekler arası aralık, 4 ila 21 gün) iken, 17 gün (çeyrekler arası aralık, 10) idi. Cr bazlı eGFR'de (p < 0,001). Kutulardaki yatay çizgiler ortanca değerleri, kutuların alt ve üst alanları ise sırasıyla 25. ve 75. yüzdelik dilimleri temsil etmektedir. Dikey çizgiler kutudan 5. ve 95. yüzdeliklere kadar uzanır. AKI,Akut böbrek hasarı; Cr, kreatinin; CysC, sistatin C; eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı.