hedefler. Birkaç randomize kontrollü çalışmadan (RKÇ) yetişkinlerde cilt beyazlatıcı bir ajan olarak sistemik glutatyonun etkinlik ve güvenlik profillerini karşılaştırmak. Yöntemler. Bu çalışma Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, ScienceDirect ve PubMed veritabanlarında yapılan literatür taraması ile kanıta dayalı bir vaka sunumudur. İlgili üç RKÇ çıkarıldı ve geçerlilik, önem ve uygulanabilirlik açısından değerlendirildi. Sonuçlar. Dahil edilen 3 çalışmadan, çalışmalardan biri cilt beyazlatıcı ajan olarak glutatyona karşı çıktı. Ancak diğer ikisi, yalnızca vücudun bazı bölgeleri veya belirli yaş grupları için önemli sonuçlar gösterdi. Cilt beyazlatıcı bir ajan olarak yapılan çalışmalar, glutatyonun cilt elastikiyetini iyileştirebileceği ve cilt kırışıklıklarını azaltabileceği için başka kozmetik faydalar sağladığını göstermiştir. Ayrıca glutatyon oral preparasyonlarda iyi tolere edilirken parenteral preparasyonlarda tolere edilmemiştir. Sonuçlar. En yüksek kanıt literatürü, vücudun yalnızca bazı bölgelerinde etkili olduğu ve uzun süreli etkilere yol açmadığı için glutatyonun cilt beyazlatıcı bir ajan olarak yeterince yararlı olmadığını göstermiştir. Bununla birlikte, oral preparatlardaki güvenlik profilleri iyi tolere edilmiştir. Henüz keşfedilmediğinden, ilacın kesilmesinden sonra cilt renginin orijinal durumuna dönmesi için gereken süre ile ilgili daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

İlgili araştırmalara göre cistanche, "ömrü uzatan mucizevi bitki" olarak bilinen yaygın bir bitkidir. Ana bileşeni, antioksidan, antienflamatuar ve bağışıklık fonksiyonunun teşviki gibi çeşitli etkilere sahip olan kistanosiddir. Cistanche ve cilt beyazlatma arasındaki mekanizma, cistanche glikozitlerinin antioksidan etkisinde yatmaktadır. İnsan derisindeki melanin, tirozinaz tarafından katalize edilen tirozinin oksidasyonu ile üretilir ve oksidasyon reaksiyonu oksijenin katılımını gerektirir, bu nedenle vücuttaki oksijensiz radikaller melanin üretimini etkileyen önemli bir faktör haline gelir. Cistanche, bir antioksidan olan ve vücuttaki serbest radikallerin oluşumunu azaltabilen ve böylece melanin üretimini engelleyen cistanoside içerir.

Cistanche Yan Etkileri Reddit'e tıklayın

Daha fazla bilgi için:

david.deng@wecistanche.com WhatsApp:86 13632399501

1. Giriş

Ten renginin günlük yaşamdaki rolü, özellikle kadınlar için önemlidir, çünkü çekicilik haline gelebilir. Sosyo-psikolojik önemi, biyolojik işlevini aşabilir, hatta kozmetik sorunlara yol açarak yaşam kalitesinin düşmesine ve kişinin benlik saygısına yol açabilir. Beyaz tenliler ciltlerini bronzlaştırırken, koyu tenliler ciltlerini aydınlatmak için çeşitli yollar aramaktadır. Cilt beyazlatıcı kozmetikler Asya'da yüksek talep görmektedir [1, 2].

Günümüzde, topikal, oral veya intravenöz preparasyonlarda cilt beyazlatıcı ajanlar, pazarlarda yaygın olarak bulunmaktadır. Kozmetik endüstrisinde cilt beyazlatıcı ajanlardan biri olan glutatyon [1], insan vücudunda yaygın olarak bulunan bir antioksidandır [2]. Azaltılmış glutatyon (GSH), karaciğer anormallikleri ve diyabetik komplikasyonlarda iyileşmeler, viral enfeksiyonlardan korunma ve antitümör aktiviteler dahil olmak üzere çeşitli sistemik etkiler sağlar [3]. Birkaç in vitro deney, glutatyonun anti-melanojenik etkiler gösterdiğini gösterdi; bu nedenle melanin üretimi ile ilişkilidir [2]. Glutatyonun feomelanin sentezini destekleyebildiği, hücre içi melanojenik enzimleri inhibe edebildiği ve antioksidatif olduğu kadar antiaging etkileri de gösterebildiği bilinmektedir [2, 3].

Glutatyon yaygın olarak bulunmasına rağmen, sistemik glutatyonun etkinlik ve güvenlik profilleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bu nedenle, bu sistematik derleme, sistemik glutatyonun yetişkinlerde cilt beyazlatıcı bir ajan olarak etkinliğini araştırmayı amaçlamaktadır.

2. Klinik Soru

Plaseboya kıyasla sistemik glutatyon cilt beyazlatma ajanı olarak etkili midir?

3. Yöntemler

3.1. Arama stratejisi.Klinik soruyu yanıtlamak için 3 Haziran 2018 tarihinde Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, Pubmed ve ScienceDirect veritabanlarında bir literatür taraması yapılmıştır. Literatür taramasına ilişkin ayrıntılar Tablo 1'de gösterilmektedir.

3.2. Çalışma Seçimi.Dahil etme kriterleri, kohort çalışmaları, RKÇ'ler, meta-analizler ve sistematik incelemeler olarak belirlendi. Tersine, hariç tutma kriterleri de belirlendi: (1) uyumsuz dil (İngilizce olmayan makaleler), (2) hayvan çalışması ve (3) 2008'den önceki yayınlar. 16 çalışmadan, başlık ve özet taraması ve ardından benzer makalelerin tekilleştirilmesi Tamamlandı. Sonunda, geçerlilik, önem ve uygulanabilirliğe (VIA) dayalı 3 RKÇ dahil edildi. Literatür arama stratejisi Şekil 1'de gösterilmiştir.

4. Eleştirel Değerlendirme

RKÇ'lerin eleştirel değerlendirmesi Tablo 2'de gösterilmektedir.

5. Sonuçlar

Literatür taramasına dayanarak, üç RKÇ (Arjinpathana ve Asawanonda, Zubair ve diğerleri ve Weschawalit ve diğerleri) dahil edildi.incicilt beyazlatma maddesi olarak glutatyonun etkinliğini araştıracak kanıta dayalı eleştirel bir değerlendirmedir (Tablo 3).

6. Tartışma

Düşük moleküler ağırlıklı, küçük, suda çözünür bir tiyol-tripeptid olan Glutatyon, üç amino asitten yapılır: glutamat, sistein ve glisin [5]. Glutatyon yaygın olarak iki biçimde bulunur: indirgenmiş glutatyon (GSH) ve oksitlenmiş glutatyon (GSSH). Biyolojik işlevi, insan vücudunda güçlü bir antioksidan görevi görür [6].

Bir cilt pigmenti olan melanin, siyahımsı kahverengi eumelanin ve kırmızımsı sarı feomelaninden oluşur. Daha yüksek feomelanin oranı cildi daha parlak hale getirecektir [7]. Hiperpigmentasyon, ultraviyole radyasyona maruz kalmanın neden olduğu, hücreler arasında reaktif oksijen ve nitrojen türlerinin oluşmasına neden olur [8, 9]. Oral antioksidanlar, bu serbest radikalleri baskılayarak melanogenezi azaltacaktır [6].

Glutatyon, doğrudan veya dolaylı olarak melanogenez sırasında tirozinaz aktivitesini inhibe ederek cilt pigmentasyonunu etkileyebilir. Doğrudan inaktivasyon, bakır iyonları içeren enzimlerin aktif bölgesine bağlanarak yapılırken, indirekt inaktivasyon, serbest radikalleri ve peroksitleri antioksidan bir şekilde ortadan kaldırır. Melanogenez sırasında glutatyon, eumelanin'i feomelanin'e dönüştürür ve melanositotoksik ajanların depigmentasyonunu modüle eder [6].

Arama motorlarında yapılan literatür taramaları, bu konuyla ilgili çok az sonuç ortaya koydu. Ayrıca, bu konudaki makalelerin çoğu son 6 yılda yayınlanmış olup, cilt beyazlatma ajanı olarak glutatyon kullanımının hala nadir olduğu ve insan derisi üzerinde henüz kapsamlı bir şekilde araştırılmadığı vurgulanmaktadır.

Değerlendirilen üç RKÇ'den ikisi, cilt beyazlatıcı bir ajan olarak glutatyonun olumlu etkilerini göstermiştir. Ancak Zubair ve ark. bu tespite karşı çıktı. Teorik olarak, serumdaki glutatyon seviyeleri intravenöz uygulamadan sonra daha yüksek olacak ve bu nedenle daha yüksek yan etkilere neden olacaktır. Ayrıca glutatyonun cilt beyazlatıcı bir ajan olarak uzun süreli kullanımı henüz bilinmemektedir [4].

inciZubair ve ark.'nın çalışmasında glutatyonun etkileri diğer çalışmaya göre daha düşük bulunmuştur.incibulgunun çalışma popülasyonunun farklı genetik geçmişlerinden, güneşe maruz kalma derecesinden ve/veya farklı ölçüm ölçeklerinden kaynaklandığından şüpheleniliyordu [4]. Hong ve ark. GSH içeriğinin bir kısmının kolayca oksitlendiğini ve intravenöz enjeksiyonu takiben 10 dakikalık bir yarılanma süresi ile dolaşımdan uzaklaştırıldığını ve geri kalanının üç amino asit bileşenine ayrıldığını göstermiştir [10].

Arjinpathana ve Asawanonda, glutatyonun vücudun güneşe maruz kalan çoğu bölgesinde etkili olduğunu gösterdi.incibulgu, glutatyonun mevcut pigmentler için değil, yalnızca yeni melanogenez için etkili olduğu hipotezini doğrulamaktadır.inciHandog ve ark.'dan biraz farklıdır. Kim, melanin indeksinin vücudun güneşe maruz kalan veya güneşten korunan bölgelerinde önemli ölçüde azaldığını göstermiştir. GSH, güneşe maruz kalsanız da olmasanız da, eumelanin'i sistemik olarak feomelanin'e dönüştürerek anti-melanojenik bir ajan olarak görev yapar [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 yıl (p =0.031) [3].

Campione ve ark. keratinositlerde ve melanositlerde bulunan glutatyon-s-transferaz pi (GST-π) enziminin, tümör ilerlemesine, özellikle güneşe maruz kalmayla ilişkili melanom hücrelerine karşı koruyucu bir rolü olduğunu göstermiştir.inciBu rapor, GST-π enziminin, kronik olarak güneşten zarar görmüş bir melanom yolağının bir adjuvan belirteci olarak kullanılmasını mümkün kılmaktadır [12]. Dulokthornsakul ve diğerleri tarafından gerçekleştirilen sistematik bir inceleme. ayrıca glutatyonun güneşe maruz kalan bölgelerde cilt rengini açabileceği yönünde bir eğilim olduğunu belirtti. Bununla birlikte, cilt beyazlatma etkisi, çeşitli çalışmalardan elde edilen tutarsız bulgularla, hala kesin değildi [13].

inciGSH'nin bozulmamış bir molekül olarak yeteneği, gastrointestinal sistemden geçerken azaldığından, oral klinik deneylerin sınırlamaları açıktır. Bağırsak yolunu geçmek için, glutatyon emilimden önce üç amino asit bileşenine ayrılmalıdır. Çeşitli hayvan çalışmaları, bozulmamış glutatyon moleküllerinin ince bağırsak yoluyla emilebileceğini ve böylece plazma glutatyon düzeylerini artırabileceğini göstermiştir.inciAmino asit kompozisyonu eşdeğer miktarda verilirse hedef elde edilemez.

Aksine, Fitzpatrick cilt tipi IV veya V olan 30 Filipinli kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, oral mukozal preparatlarda (pastiller) glutatyon kullanılmıştır. Handog ve ark. melanin indeksinin güneşe maruz kalan veya güneşten korunan alanlarda önemli ölçüde azaldığını göstermiştir. Bununla birlikte, sübjektif değerlendirmeler yalnızca hafif ila orta dereceli cilt beyazlatma etkileri göstermiştir [11].

Bu bulgular Endonezya halkı için geçerlidir. Değerlendirilen tüm çalışmalar benzer özelliklere sahip bireyler (örn. sağlıklı kadınlar) üzerinde yapılmıştır.inciBu özellikle doğrudur, çünkü kadınlar erkeklerden daha parlak ten rengini özler. Ek olarak, bu, kafa karıştırıcı olarak işlev görebilecek herhangi bir farklı hormonal etkiyi hariç tutacaktır. Risk-fayda analizinden, oral glutatyon tüketimi sadece bazı bölgelerde cilt beyazlatma etkileri gösterir. Kozmetik amaçlar için, sağlık sigortası kozmetik harcamaları karşılamadığından hastalar masraflarını karşılamak zorunda kalacaklardır. Şu anda, etkinliği ve güvenlik profilleri hala bilinmediği için sistemik glutatyon Endonezya'da henüz yasal olarak dağıtılmamıştır.

Özellikle hasta UV ışınlarından korunma ve güneş kremi kullanımı dahil olmak üzere idame tedavilerine uyumsuzluk gösteriyorsa, uzun süreli kullanım için glutatyon önerilmemektedir. Değerlendirilen meta-analiz geçerli ve belirgin olsa da, değerlendirilen çalışmaların Asya'da (Tayland ve Filipinler) yapılmış olmasına ek olarak, Endonezya halkında sistemik glutatyon kullanımına ilişkin klinik çalışmaların yapılması gerekmektedir.

7. Sonuç ve Öneriler

Üç denemenin kanıta dayalı kritik değerlendirmesine dayanarak, sistemik glutatyonun rolü, yalnızca bazı alanlarda etkili olduğu için cilt beyazlatma maddesi olarak yeterince etkili değildir. Ayrıca glutatyon tüketiminin bırakılması ile cilt rengi eski haline dönecektir; bu nedenle, uzun vadeli etkiler sürdürülemez. Bununla birlikte, ilacın kesilmesinden sonra cilt renginin orijinal durumuna dönmesi için ne kadar zamana ihtiyaç duyulduğunu araştırmak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Çıkar çatışmaları

Yazarlar bu çalışmada herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Referanslar

[1] N. Arjinpathana ve P. Asawanonda, "Oral beyazlatma maddesi olarak Glutatyon: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma," Journal of Dermatological Treatment, cilt. 23, hayır. 10, s. 1–6, 2010.

[2] R. Kamakshi, "Formülasyonlar yoluyla adalet: kozmetik cilt aydınlatıcı bileşenlerin gözden geçirilmesi," Journal of Cosmetic Science, cilt. 63, hayır. 1, s. 43–54, 2011.

[3] S. Weschawalit, S.incibunun üzerine, P. Phutrakool ve P. Asawanonda, "Glutathione and its antiaging and anti-melanogenic effects" Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 10, hayır. 10, s. 147–153, 2017.

[4] S. Zubair, S. Hafeez ve G. Mujtaba, "Efficacy of intravenöz glutatyon ve plasebo cilt tonu aydınlatması için" -e-Journal of Pakistan Dermatologists Derneği, cilt. 26, hayır. 23, s. 177–181, 2016.

[5] DA Dickinson ve HJ Forman, "Savunma ve sinyalleşmede Glutatyon: küçük bir tiyolden dersler", New York Bilimler Akademisi Annals, cilt. 973, hayır. 1, s. 488–504, 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad ve R. Sarkar, "Cilt beyazlatma maddesi olarak Glutatyon: gerçekler, mitler, kanıtlar ve tartışmalar", Indian Journal of Dermatology, Venereology ve Leprology, cilt. 82, hayır. 3, s. 262–272, 2016.

[7] JJ Nordlund ve R. Boissy, "inciMelanositlerin biyolojisi" in -e Biology of the Skin, RK Freinkel ve DT Woodley, Eds., s. s.113–30, CRC Press, New York, NY, ABD, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan ve A. Kamimura, "Topikal oksitlenmiş glutatyonun cilt beyazlatıcı ve cilt durumunu iyileştiren etkileri: sağlıklı kadınlarda çift kör ve plasebo kontrollü bir klinik çalışma," Klinik, Kozmetik ve Araştırma Dermatolojisi, cilt. 267, s. 267–274, 2014.

[9] H. Masaki, "Ciltteki antioksidanların rolü: yaşlanma karşıtı etkiler", Journal of Dermatological Science, cilt. 58, hayır. 2, s. 95–90, 2010.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang ve diğerleri, "Normal deneklerde glutatyon ve metabolitlerinin farmakokinetiği", Journal of Korean Medical Science, cilt. 20, hayır. 5, s. 721–726, 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin ve IA Singzon, "Filipinli kadınlarda bir cilt aydınlatma maddesi olarak yeni bir glutatyon preparasyonunun güvenliği ve etkinliğine ilişkin açık etiketli, tek kollu bir deneme," International Journal of Dermatology, cilt 55, hayır. 2, s. 153–157, 2016.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno, ve diğerleri, "Kronik olarak güneşten zarar görmüş melanomlar, düşük seviyelerde nükleer glutatyon-S-transferaz-π ifade eder: İtalya'da epidemiyolojik ve klinikopatolojik bir çalışma," Açta Dermato Venere mantıksal, cilt. 95, hayır. 1, s. 40–44, 2015.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom ve P. Dilokthornsakul, "inciGlutatyonun cilt rengi ve diğer ilgili cilt durumları üzerindeki klinik etkisi: sistematik bir inceleme," Journal of Cosmetic Dermatology, cilt 18, sayı 3, s. 1–10, 2019.

Daha fazla bilgi için: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501