Diyalizörde Pıhtılaşmanın Suçlusu!

Son zamanlarda herkes, temel olarak aşağıdaki nedenlerden dolayı "diyalizör pıhtılaşması" konusuna dikkat etmeye başladı: Birincisi, diyalizörlerin pıhtılaşma sınıflandırması geniş çapta değer kazanmıştır; ikincisi, diyalizörlerin hatalı çalışması veya zayıf biyouyumluluğu nedeniyle pıhtılaşma; üçüncüsü, anti- Pıhtılaştırıcı çok düzgün. Bu nedenlerden dolayı pıhtılaşma nedenlerinin gözden geçirilmesi gerekir. Eksiklerim varsa eleştirmek ve düzeltmek için lütfen mesaj bırakın!

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Diyalizörün pıhtılaşması, diyaliz etkinliğinin azalması, kan kaybı, tromboz, organ iskemisi ve enfeksiyon riskinin artması gibi zararlara neden olabilir.

Peki diyaliz makinesinde pıhtılaşmayı "zorunlu" kılan sebepler nelerdir?

1 "Sorun"un nedeni "diyaliz zarı" mı?

Diyalizörün temel kısmı diyaliz membranıdır. Membran malzemesinin biyouyumluluğu zayıftır ve bu durum pıhtılaşma sisteminin aktive olmasına neden olacaktır. Ek olarak, diyaliz membranının kalınlığı, geometrisi ve üretim sürecinin yanı sıra, kan boru hatlarının düzgün duvarlarının olmayışı ve kaba işçiliği vb. gibi faktörler de diyaliz membranını etkileyecektir. Hastanın pıhtılaşma mekanizmasını olumsuz etkileyerek diyaliz sırasında pıhtılaşmaya yol açar.

Diyalizatörün çok fazla tekrar kullanılması da pıhtılaşma üzerinde etkiye sahip olacaktır (şu anda nadiren kullanılmaktadır);

Diyaliz tedavisinden önce ilgili parametrelerin (ultrafiltrasyon hızı gibi) doğru bir şekilde kontrol edilmesi gerekir, aksi takdirde pıhtılaşma daha kolay gerçekleşir.

Bazı çalışmalar [1] poliakrilonitril membran, poliamid membran, polisülfon membran ve kan taklit membranlı diyalizör gibi biyouyumluluğu iyi olan boru hatları ve diyalizörlerin seçimini önermektedir.

2. Ayrıca "ön yıkama"dan da kaynaklanabilir.

Boru hattının ön yıkaması işletim prosedürlerine göre gerçekleştirilmedi ve etkili ön yıkama sıvısı hacmi ve pompa hızı standartları karşılamadı, bu da diyalizörde hava kabarcıklarının kalmasına neden oldu.

Doğru güvenlik ön yıkaması uygulanmalıdır:

Diyalizör hazırlama kalitesinin diyalizin yeterliliği ve güvenliği üzerinde büyük etkisi vardır. "Kan Arıtma için Standart Çalışma Prosedürü"ne (2021 Sürümü) kesinlikle uyun. Kan pompası 80-100ml/dak olduğunda, diyaliz boru hattındaki ve diyalizörün kan haznesindeki (zardaki) gazı boşaltmak için normal salin kullanın (normal salinin akış yönü arteriyel uca doğrudur → Diyalizör → venöz uç, ters yıkamaya izin verilmez); daha sonra pompa hızını 200~300 ml/dak'ya ayarlayın, diyalizat konektörünü ve diyalizör bypassını bağlayın ve diyalizörün diyalizat odasındaki (membranın dışında) gazı boşaltın. Ön sıvı hacmi 800 ml'nin üzerine çıkar.

Birkaç noktaya dikkat etmemiz gerekiyor:

Diyaliz sırasında pompanın önündeki boru hatlarının birleşim yerleri sıkı bir şekilde bağlanmaz ve boru hatlarına hava kolaylıkla girebilir. Diyalizör zarına girdiğinde kolaylıkla hastanın kanının pıhtılaşmasına neden olabilir;

Ön yıkama işlemi sırasında gerekirse, ön yıkamanın etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için ultrafiltrasyon ön yıkamasını ekleyin. Diyaliz membranının tamamen nemlendirilmesi de önemlidir;

Heparin diyalizi olmadan boru hattının ve diyalizörün salinle önceden yıkanmasını önermiyorum.

3. Hastanın hiper pıhtılaşması var ve antikoagülanları yetersiz.

1. Hiper pıhtılaşmayı tetikleyen faktörler iki türe ayrılır [2]:

İlk olarak pıhtılaşma sistemi etkinleştirilir ve trombosit aktivitesi artar, bu da hiper pıhtılaşma koşulları altında kanın pıhtılaşmasının kolay olduğunu gösterir. Kan ve diyaliz zarı arasındaki etkileşimin monositleri aktive ettiği, interlökin 1 ve tümör nekroz faktörünü arttırdığı ve vasküler endotel hücrelerini TF üretimini indüklemek için uyardığı bildirilmektedir.

İkinci olarak, yüksek kan lipitleri ve yüksek hemoglobin de kanın viskozitesine ve hiper pıhtılaşmaya neden olabilir.

Doktorlar ve hemşireler hastalara diyet konusunda rehberlik edebilir ve hiperlipidemisi olan hastalar hafif bir diyet yemelidir.

Anormal pıhtılaşma fonksiyonu olan ve eritroblast uyarıcı hormon alan hastalar, rutin kan testlerine tabi tutulmalı ve pıhtılaşma göstergeleri düzenli olarak gözden geçirilmelidir.

Biyolojiklerin infüzyonundan kaçının ve gerekirse uzvun diyaliz olmayan tarafına infüzyon yapın.

Hastanın fiili durumuna göre antikoagülan dozajını izin verilen aralıkta artırın; Diyaliz sırasında diyaliz cihazının pıhtılaşma olayını yakından izleyin ve hastaya kan rutinini düzenli olarak kontrol etmesi talimatını verin. Yüksek hemoglobinli hastaların eritropoietin dozajını azaltması gerekir; ve hasta komplikasyonlarına dikkat edin. Böyle bir durumda, inflamatuar reaksiyonu mümkün olan en kısa sürede kontrol altına almak için kan hücrelerini ve kan biyokimyasını düzenli olarak izlemelerini isteyin.

2. Yetersiz miktarda heparin:

Heparin antikoagülasyonunun uygulanması üç aşamaya ayrılır: yıkama, in vivo heparin enjeksiyonu ve in vitro heparinizasyon. Yetersiz heparin de pıhtılaşmaya neden olan doğrudan bir faktördür.

(Nispeten heparin ön yıkama olmadan) Yıkama hızı diyalizörün heparinizasyon durumuyla ilişkilidir. Daha yüksek bir hız, heparinizasyon derecesini azaltacak ve yetersiz heparinizasyona yol açacaktır.

Güçlü pıhtılaşma fonksiyonu olan hastalarda, geleneksel dozlar, yetersiz heparinin pıhtılaşmaya neden olmasına neden olabilir.

Ekstrakorporeal heparin pompası tarafından pompalanan heparin miktarı düşükse, yetersiz heparin de oluşabilir.

Doktor, antikoagülanın dozajını hastanın gerçek durumuna göre vermeyi ve derhal ayarlamayı başaramadı;

Heparin dozu artırılmadan diyaliz süresi uzatıldı.

4 Ultrafiltrasyon hacmi çok büyük

Aşırı kilo alımı, ultrafiltrasyon hacminin vücut ağırlığının %5'ini aşmasına neden olur.

Hastaların su alım miktarını sıkı bir şekilde kontrol etmeleri gerekir ve diyaliz dönemleri arasındaki kilo alımı vücut ağırlığının %3 ila %5'inden azdır. Aşırı ultrafiltrasyonun neden olduğu hemokonsantrasyondan kaçınmak için "dehidrasyon hızına" ve hacim yönetimine dikkat edilmelidir.

Hemofiltrasyon sırasında aşırı replasman sıvısı hacmi, aşırı kan konsantrasyonuna neden olacak ve diyaliz cihazının pıhtılaşması riskini artıracaktır. Uygun yedek sıvı hacmi, güvenli bir yedek sıvı hacmi gerektirir.

5 yetersiz kan akışı

Yavaş kan akışı pıhtılaşmanın önemli bir nedenidir. Kan akış hızı ne kadar düşük olursa pıhtılaşmanın meydana gelmesi o kadar kolay olur. Yetersiz kan akışı olduğunda, makinenin sık sık alarm vermesini ve kan pompasını durdurmasını sağlamak kolaydır. Kan boru hattının emilmesi sırasında oluşan hava ekstrakorporeal dolaşıma girer ve kolayca diyaliz pıhtılaşmasına neden olabilir.

Yetersiz kan akışının nedenleri şunlardır:

① Derin damara yerleştirilen kateter kırılmış veya duvardan emilmiş ve lümende trombüs var;

② Hastanın hemodinamik değişiklikleri, diyalizden önce antihipertansif ilaçların kullanılmasından kaynaklanan hipotansiyon, diyaliz sırasında aşırı ultrafiltrasyon vb.;

Hastanın damar durumu kötü;

④Hemşirelik personelinin zayıf delme becerileri, kan damarı delinmesinde başarısızlığa yol açar

Yüksek kan akışı, kan hücrelerinin bir trombüs oluşturacak şekilde toplanmasını önleyebilir ve pıhtılaşmaya neden olabilir.

Özellikle heparinsiz diyaliz sırasında kan akışının hastanın durumuna ve damar erişim koşullarına göre 250 ila 300 mL/dk veya daha yüksek bir değere ayarlanması gerekir.

Tıbbi personel, doğru arteriyovenöz fistül delme yöntemleri ve derin ven kateteri bakım teknikleri konusunda uzmandır ve hastanın arteriovenöz fistül durumuna göre kişiselleştirilmiş delme planları geliştirir.

Delinmesi zor olan damarlarda delme işlemi tecrübeli kıdemli hemşireler tarafından B-ultrason rehberliğinde yapılmalıdır.

Tedaviden önce hastanın damar erişim durumunu değerlendirin. Diyaliz tedavisi ancak hastanın kan akışının diyaliz gereksinimlerini karşılaması durumunda gerçekleştirilebilir.

Özetle

Diyaliz sırasında diyalizörde pıhtılaşma tespit edilirse, pıhtılaşmanın vücuda zararını azaltmak için zaman kaybını durdurmak için antikoagülan ilaçların dozunun ayarlanması, diyalizörün değiştirilmesi veya diyaliz parametrelerinin ayarlanması gibi uygun önlemlerin alınması gerekir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.