Nörodejeneratif Hastalıkta Fiziksel Egzersizin Bilişsel Bozukluk Üzerindeki Etkisi: Patofizyolojiden Klinik ve Rehabilitatif Yönlere Bölüm 3

2.4. Fiziksel Egzersizin Hormonal Aktivite Üzerindeki Etkisi

Son yıllarda PE'nin nörodejeneratif hastalıkların gelişimini hormonal açıdan da yavaşlattığı ortaya konmuştur.

Modern toplumda giderek daha fazla insan sağlığın önemine dikkat ediyor. Bunların arasında fiziksel sağlık ve zihinsel sağlık da aynı derecede önemlidir. Ve PE (fiziksel egzersiz) fiziksel sağlığı korumanın ve iyileştirmenin çok etkili bir yoludur. Hafızaya gelince, PE'nin de iyi bir etkisi var.

Araştırmanın ardından PE, insanların kardiyopulmoner fonksiyonunu ve metabolizma hızını, bağışıklığını, kemik gücünü vb. geliştirebilir. Bunlar insan vücudunun sağlığına çok faydalıdır. Ve bu faydalar kişinin vücudu üzerinde üç ila beş yıl, hatta ömür boyu olumlu bir etki yaratabilir.

Beden Eğitimi aynı zamanda insanların zihinsel durumunu da iyileştirebilir ve bu da insanların hafızasını iyileştirmede faydalıdır. Örneğin egzersiz insanların stresini ve gerginliğini azaltabilir ve insanları daha rahat hale getirebilir; Egzersiz beyindeki kan dolaşımını teşvik edebilir, böylece insanların düşünme ve hafıza yeteneklerini geliştirebilir. Belleğin geliştirilmesi aynı zamanda insanların özgüvenini ve coşkusunu daha da artırabilir.

Ayrıca beden eğitimi insanların sosyal becerilerini de geliştirebilir, böylece insanların başkalarıyla daha iyi iletişim kurmasına yardımcı olabilir. Bu, insanların sosyal becerilerini ve olumlu tutumlarını geliştirmeye ve insanlar arasındaki iletişimi ve karşılıklı desteği teşvik etmeye yardımcı olur.

Kısacası PE sağlığı korumanın çok önemli bir yoludur. Bellek konusunda PE'nin de iyi bir etkisi olabilir. Bu nedenle fiziksel ve zihinsel sağlığımızı sürekli iyileştirmek için PE egzersizlerine çok dikkat etmeliyiz. Belleği geliştirmemiz gerektiği görülebilir ve Cistanche Deserticola hafızayı önemli ölçüde geliştirebilir, çünkü Cistanche Deserticola aynı zamanda asetilkolin ve büyüme faktörlerinin seviyelerini arttırmak gibi nörotransmitterlerin dengesini de düzenleyebilir. Bu maddeler hafıza ve öğrenme için çok önemlidir. Ek olarak, Cistanche Deserticola kan akışını iyileştirebilir ve oksijen dağıtımını destekleyebilir, bu da beynin yeterli besin ve enerji almasını sağlayarak beyin canlılığını ve dayanıklılığını artırır.

Belleği güçlendirmek için ekleri bil'e tıklayın

Hipokampusun ana işlevlerinden biri, stres yanıtı olarak hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin (HPA) inhibisyonu ve adaptif kontrolünden oluşur [48]. Fizyolojik olarak hipokampus, mineralokortikoid reseptörleri (MR) ve glukokortikoid (GR) olarak bölünmüş birçok steroid reseptörü içerir [49].

Hipokampusun farklı bölgelerindeki steroid reseptörlerinin sayısında yaşla birlikte fizyolojik bir azalmanın meydana geldiği [50] ve HPA'nın kendisini daha yüksek merkezlerin uyguladığı inhibitör kontrolden kurtarma eğiliminde olduğu gösterilmiştir.

Holsboer ve ark. HPA sisteminin fonksiyonunu incelemek için deksametazon baskılama/kortikotropin salgılayan hormon stimülasyonunun (DEX/CRHtest) kombinasyonuna dayanan yüksek hassasiyetli bir test geliştirdi.

Test sonuçları, AD hastalarında bazal kortizol konsantrasyonunun sağlıklı deneklere göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ve hastanın kortizole tepki verdiği minimum ilaç konsantrasyonunun sağlıklı deneklerde AD hasta grubuna göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi. Ek olarak AD hastaları, CRH stimülasyonunun ardından kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha az adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve kortizol salgıladı.

Bu sonuçlar AD'de HPA sisteminin düzenlenmesinin bozulduğunu doğrulamaktadır. HPA ekseninin bozulması ve buna karşılık gelen bazalkortizol artışı, ilerleyen yaş ve nörodejeneratif hastalıkların tipik özelliği olan hipokampal yıkım sürecine bağlanabilir [51].Lanfranco ve ark. PE'nin aynı zamanda HPA ekseninde güçlü bir fizyolojik uyarıyı temsil ettiğini göstermiştir [52].

PE'ye yanıt olarak beyin aktivasyonunu anlamak için, 90 dakikalık koşu bandı koşusunun ardından sıçanlar üzerinde kapsamlı bir analiz yapıldı [53]. Sonuçlar, bazal adrenal kortizol sekresyonunda artışa neden olan CRH, arginin-vazopressin hormonu ve ACTH'nin aşırı salgılandığını gösterdi. Direnç egzersizine HPA ekseni tepkisini iki ana faktör modüle eder: yoğunluk ve süre [54].

HPA ekseninden bir kortizol tepkisi üretmek için gereken minimum egzersiz yoğunluğu, maksimum oksijen tüketiminin (VO2max) %60'ıdır; %60 VO2max'ın üzerindeki egzersiz için plazmakortizol konsantrasyonları egzersiz yoğunluğuyla doğrusal olarak artar [55]. Bu yoğunluk eşiğinin altında (<60% VO2max), ACTH and cortisol concentrations may increase only if 90 minutes of exercise with at least 40% VO2max is maintained [56]. 

PE yapıldığında, ACTH ve kortizol gibi hormonların yüksek düzeyde tepkisi ortaya çıkar ve egzersizin tamamlanması için vücudun ihtiyaç duyduğu muazzam metabolik talebi azaltır [57].

Aslında kortizol, yeni proteinlerin sentezini engelleyerek ve proteinlerin ubikuitin yolu yoluyla parçalanmasını uyararak kas liflerini yeniden şekillendirir; ayrıca kortizol, Ca2+ kanallarının düzenlenmesi gibi çeşitli hızlı ve kısa süreli mekanizmalar yoluyla nöromüsküler fonksiyonu etkiler [58].

Ayrıca Klaperski ve ark. sürekli, yoğun PE'nin, fiziksel olarak aktif olmayan deneklerle karşılaştırıldığında stres reaktivitesinde azalmaya ve nöropsikolojik stresten iyileşmede iyileşmeye yol açtığını göstermiştir [59]. Son olarak, egzersize uyum, vücudu artan kortizol seviyelerinin ciddi metabolik ve bağışıklık sonuçlarından koruduğu varsayılan GC'lere karşı periferik doku duyarlılığının azalmasına neden olmuştur [60].

Sonuç olarak, hücresel düzeyde transkripsiyonel ve translasyonel değişiklikleri belirleyebilmekte, aynı zamanda CSN düzeyinde doku biyolojik uyarısını indükleyerek beyni ilgilendiren hormonal eksenleri düzenlemektedir. Bu nedenle hem nöroplastisite hem de nörokoruma açısından pozitif biyolojik ve metabolik etkiler dizisi üretir; bu nedenlerle CSN açısından hiçbir yan etkisi olmayan gerçek bir ilaç sayılabilir.

3. Nörodejeneratif Hastalıklarda Fiziksel Egzersizle İlişkili Klinik ve Rehabilitatif Etkiler

Bu noktada PE'nin nörobiyolojik etkilerinin klinik düzeye nasıl yansıdığını anlamak önem kazanmaktadır. Perspektifin hücreden vücuda ve fonksiyonuna, özelden genele çevrilmesi, bilişsel bozulmaya neden olan en önemli nörodejeneratif hastalıkların tedavisinde PE'nin bir tedavi ve rehabilitasyon fırsatı olarak etkinliğini değerlendirmek için vazgeçilmez bir dayanak noktasıdır (Şekil 1). ).

3.1. Alzheimer Hastalığında (AH) Fiziksel Egzersizin Rolü

AH kesinlikle en yaygın ve en sakatlayıcı nörodejeneratif hastalıktır. AD, serebral korteks ve bazı subkortikal bölgelerdeki nöronal ve sinaptik değişikliklerle karakterize, bilişsel ve psikodavranışsal işlevlerde bozulmaya neden olan anörodejeneratif bir hastalıktır (61). Son 10 yılda mevcut olan epidemiyolojik veriler PE'nin nörodejeneratif hastalıkların ilerlemesini yavaşlatabildiğini göstermiştir [62].

AerobicPE kalp debisini ve dolayısıyla serebral kan akışını artırır. Bu mekanizma aynı zamanda anjiyogenez, nörogenez, sinaptogenez ve nörotransmiterlerin sentezinde bir artışı da içerir ve bu da hafızayı ve bilişsel işlevleri geliştirir [63].

Yıllar geçtikçe, aerobik PE ile Alzheimer hastalarında bilişsel işlevlerin iyileşmesi arasındaki korelasyon giderek daha fazla kanıt kazanmıştır [64,65]. Orta dereceli fiziksel aktivitenin yüksek beyin fonksiyonları üzerindeki etkileri ilk olarak, düzenli olarak yapıldığında basit yürüyüşün AD hastalarının bilişsel yeteneklerini geliştirmeye nasıl yol açtığının gözlemlenmesiyle vurgulanmıştır; bu sonuç Mini-Zihinsel Durum Sınavı (MMSE) kullanılarak ölçülebilir [66].

Ayrıca Norton ve arkadaşlarının yürüttüğü çok geniş bir örneklem çalışmasına göre. [67], 2010 yılında dünya çapındaki AD vakalarının %12,7'sine ve Avrupa'daki AD vakalarının %20,3'üne eşit bir yüzde, fiziksel hareketsizliğe atfedilmiştir.

Ek olarak, Larson ve ark. tarafından yayınlanan önceki bir çalışmanın bulguları. şu verilerle uyumluydu: 65 yaş üstü 1740 kişiden oluşan bir örneklem üzerinde analiz yapıldı; hepsi 2 yıl boyunca gerçekleştirilen düzenli bir PE seansına tabi tutuldu (15 dakika/seans yürüyüş, bisiklete binme, yüzme, aerobik, ritmik jimnastik, su aerobiği, kuvvet antrenmanı, esneme veya diğer aktiviteler).

Haftada üç veya daha fazla kez egzersiz yapanlarda demans görülme sıklığının 1000 kişi-yıl başına 13.0 olduğu; Öte yandan haftada üç kereden az egzersiz yapanlarda aynı oran 1000 kişi-yılı başına 19,7'ye yükseldi. Yukarıda bildirildiği gibi PE, serebral vasküler rezervi ve nöronal plastisiteyi iyileştirir; Larson ve arkadaşları tarafından yayınlanan bir çalışmada, 12 hafta boyunca haftada dört kez kırk dakikalık PE'nin (ergosiklet, koşu bandı ve merdiven çıkma) hipokampal dentat girustaki serebral kan akışını artırabildiği ve bunun da nörojenezi iyileştirebildiği gösterilmiştir. 68] ve sonuç olarak bilişsel işlevleri daha uzun süre sağlam tutabilir. Tüm bu kanıtlar PE'nin birincil korunma aracı olarak önemini doğrulamaktadır.

Ayrıca PE'nin sadece nörodejeneratif hastalıkların önlenmesinde bir mekanizma olarak çalışmadığı, orta ve ileri düzeyde Alzheimer hastalarında dahi katkısının olduğu artık bilinmektedir. Nitekim 2007'de Rolland ve ark. orta dereceli Alzheimer hastalarında PE'nin bazı olumlu etkilerini gösterdi. Bu hastalarda iki yıllık düzenli aktivite, yürüme süresi dayanıklılığında iyileşmeler, depresyonda azalma, idrar kaçırmanın en aza indirilmesi, günlük yaşam aktivitelerinde (GYA) artış ve daha genel olarak bu hastalığa özgü tüm semptomlarda iyileşmeler sağlamıştır [69].

Venturelli ve arkadaşları tarafından yürütülen bir çalışmanın sonuçları daha da şaşırtıcıdır. 65 yaş üstü, ilerlemiş Alzheimer tanısı alan ve bakıcılarının yardımıyla günde en az 30 dakika süren bir 24-hafta yürüyüşü programı uygulanan bir grup hasta üzerinde yapıldı. Barthelindex, MMSE, Performans Odaklı Hareketlilik Değerlendirmesi (POMA) indeksi ve yürüme sırasında sabit oksijen satürasyonu (SpO2 > %85) gibi değerlendirme ölçekleri sayesinde egzersizin kısa süreliğine de olsa ilerlemeyi yavaşlatabildiği görüldü. kognitif bozukluk ve GYA performansını arttırabilir [70].

Yani PE artık Alzheimer hastalarının yeteneklerini geliştirdiği için bir rehabilitasyon fırsatı olarak da değerlendirilebilir. AD'yi kontrastlayacak spesifik ilaçların yokluğu göz önüne alındığında, fiziksel aktivitenin bu hastaların bilişi üzerindeki doz-cevap etkilerini belirlemek çok önemli görünüyor. ve sonuç olarak, bu terapötik müdahalenin sonuçlarını optimize etmek için en yararlı olan PE'nin sıklığı, yoğunluğu, süresi ve türü kombinasyonlarını bulmak.

Her ne kadar bu amacı gerçekleştirmek zor olsa da, yakın zamanda yapılan bir meta-analiz [71], MMSE'yi bir değerlendirme ölçeği olarak kullanarak, haftada en az bir saat ve belirli bir süre boyunca yapılması halinde, orta yoğunluktaki aerobik egzersizin en etkili müdahale olduğunu göstermiştir. 12 ila 24 hafta arasında değişir.

Dahası, en iyi bilişsel gelişim, orta şiddette ve sıklıkta fiziksel aktivite ile sağlanıyor gibi görünüyor: 2 saate kadar yapılan müdahaleler, haftada 2 saatten fazla yapılanlara göre daha iyi sonuçlar verdi; benzer şekilde haftada üç defadan az yapılan müdahaleler, haftada üç defadan fazla yapılan müdahalelere kıyasla AD hastalarının bilişini iyileştirmede daha büyük etki gösterdi. Bununla birlikte, daha büyük numunelere ve daha uzun takiplere ihtiyaç duyulduğundan, bir eşik belirlenmesi gerekmektedir [72].

3.2. Parkinson Hastalığında (PD) Fiziksel Egzersizin Rolü

Bilişsel bozulmaya neden olan başlıca nörodejeneratif hastalıkların incelenmesi devam ederken Parkinson hastalığına da mutlaka dikkat edilmesi gerekmektedir. Parkinson hastalığı ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır ve AH'den sonra en sık görülen, titreme, sertlik, bradikinezi ve bradikinezi ile karakterize bir hastalıktır. Postürel dengesizlik. Lewy cisimcikleri veya Lewy nöritlerinde bulunan -sinükleini tanımlamak için histopatolojik değerlendirme gerekli olsa bile tanısı kliniktir [73]. PH etiyolojisi henüz açıklığa kavuşturulmamıştır ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerle bağlantısı olduğu görülmektedir.

PH'lu beyindeki ana ayırt edici morfolojik değişiklik, beyin sapının enine kesitlerinde gözlenir; vakaların neredeyse tamamı, substantia nigra parscompacta (SNpc) ve locus coeruleus'taki koyu pigmentli alanın kaybıyla ortaya çıkar. Klinik açıdan bakıldığında, yukarıda bahsedilen patognomonik motor bozuklukların yanı sıra, PH'li kişiler normal bilişten erken, hafif subjektif ve objektif düşüşe, hafif, orta ve hatta şiddetli Parkinson demansına kadar farklı bilişsel durumlar sergileyebilirler [74]. Şiddetli demans, PH hastalarında %25-30 oranında bir prevalansa sahiptir ve birçok bilişsel işlevi, özellikle yürütücü, dikkat ve görsel-uzaysal alanların yanı sıra hafızayı da etkiler [75].

Bu bağlamda PE, PH için de birincil korunma aracı olarak görünmektedir. 200'den fazla000 katılımcıdan oluşan bir örneklemi temel alan bir çalışmada, 15-39 yaşları arasında yüksek düzeyde fiziksel aktivite yapan kişiler, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde Parkinson tanısına daha az maruz kalıyordu [76]. Başka bir epidemiyolojik çalışmada Thacker ve ark. yaklaşık 143000 kişiden oluşan bir kohortu analiz etti ve bisiklet, aerobik veya tenis gibi orta ila şiddetli fiziksel aktivite yapan kişilerin on yıllık takip sırasında en düşük PD riskine sahip olduğunu buldu [77].

Daha spesifik olarak PE, bilişsel bozukluk ve Parkinson hastalığı gelişme riskini azaltıyor gibi görünmektedir ve bunun ikincisi için koruyucu bir faktör olduğuna dair güçlü düzeyde kanıt vardır [78]. Bununla birlikte, PE, her şeyden önce, halihazırda Parkinson hastası olan hastalar için bir bakım fırsatıdır. PH hastalarına yönelik egzersiz eğitiminin yararları üzerine yapılan kapsamlı ve yeni bir inceleme, farklı egzersiz türlerinin motor ve bilişsel işlev bozuklukları üzerindeki etkilerini vurguladı: aerobik egzersiz, özellikle bisiklet sürmek, yürümeyi ve bilişsel işlevi bağımsız olarak geliştirir, ancak aynı zamanda motor öğrenme yeteneğini de geliştirir. yürüyüşe uygulanan motor işlevlerde bir iyileşme anlamına gelir [79].

Dans gibi daha karmaşık fiziksel aktivitelerin sadece motor fonksiyonları iyileştirmede değil, aynı zamanda başucundaki Frontal Değerlendirme Bataryası ve Zihinsel Rotasyon Görevleri ile değerlendirilebilen yürütücü fonksiyonların uygulanmasında da etkili olduğu kanıtlanmıştır [80,81]. Ek olarak, karmaşık bir sırayla birbirine bağlanan dans benzeri hareketlerden oluşan Tai Chi, psikolojik sağlık ve bilişsel işlevler için faydalar sağlar [82].

Benzer şekilde, nefes alma ve meditasyon duruşlarını ve egzersizlerini içeren bir spor uygulaması olan yoga, dengeyi, zihinsel ve duygusal sağlığı geliştirir [83]. Üstelik PE, terapötik egzersizin ana hatlarını aldığında geleneksel olarak rehabilitasyon tedavilerinin bir temel direğidir. Terapötik egzersiz, spesifik rehabilitasyon hedeflerine yönelik programlar dahilinde metodik egzersizlerle seri halinde organize edildiğinde, ön lob düzeyinde nöroplastisiteyi uyararak bilişsel bozulmayı önleyebilir [84].

Özellikle, hedefe dayalı motor beceri öğrenimini içeren egzersizler, bilişsel katılım yoluyla PH'de motor beceri performansını artırır. Terapötik egzersizin bilişsel faydaları, Parkinson hastalarında özerklikte genel iyileşmelere dönüşür. ADL [85] ve Barthel Index [86] gibi ölçeklerle ölçülen genel işlevsellik önemli ölçüde iyileşiyor; bu, egzersizin bu hastaları rehabilite etme, yani onlara günlük yaşamlarının temel aktivitelerini yerine getirme becerilerini geri verme konusundaki gerçek yeteneğini kanıtlıyor.

PH'den kaynaklanan bilişsel bozuklukların azaltılması, yaşam kalitesinde bir iyileşmeye yol açar [87]. Nörorehabilitasyonun yeni bir alanı özel olarak anılmayı hak ediyor: sanal gerçeklik. Sanal gerçeklik, motor ve bilişsel işlevlerin daha kolay ve daha kesin bir şekilde çalıştırılması ve izlenmesinin mümkün olduğu sanal ortamlara geleneksel egzersizi yerleştirmeyi planlamaktadır [88].

PH hastalarında, bu tür sensörinöral stimülasyon, denge ve yürüyüş açısından motor fonksiyonları iyileştirir, ancak hepsinden önemlisi yürütücü fonksiyonları artırır [89]. Özellikle sanal gerçeklik, hastaların birden fazla bilişsel süreci eşzamanlı olarak egzersiz yapmasına ve birbiriyle bağlantı kurmasına yol açtığı için eğitimi daha eksiksiz hale getirir. hareketle ilgili olanlar da dahil olmak üzere belirli hedeflere ulaşmayı amaçlayan diziler halinde.

Daha spesifik olarak, dikkat aktivasyonu, bilgi edinme ve işleme, hareket planlama ve duyusal entegrasyon, kişisel özerkliği artırmak için hastaların günlük aktivitelerine uygulanmalarını gerektiren sanal bağlamlara bağlamsal olarak eklenir [90]. Ayrıca PE, yan etkileri de sınırlayabilir. Anti-PD terapötiklerinin neden olduğu yıpranma ve diskinezi gibi etkiler, tedavilerin etkinliğini artırır ve uzatır [91]. Ayrıca fiziksel aktivite, diyabet, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık gibi diğer geriatrik hastalıkların riskini de azaltır; bunlar da katkıda bulunabilir. PD patogenezine [92]. Özetle, PE artık Parkinson ilaçlarını tamamlayıcı bir strateji olarak kabul edilmektedir.

4. Sonuçlar

PE, insan beyni için harika bir sağlık aracıdır ve nörodejeneratif hastalıkların neden olduğu bilişsel bozukluktan muzdarip hastalarda tedavi ve rehabilitasyon fırsatını temsil eder. Bu makalede anlatıldığı gibi, PE'nin nöroendokrin ve biyokimyasal düzeyde nasıl olumlu etki gösterdiğine dair kanıtlar zaten mevcuttur ve bu faydalı klinik çıkarımlar bundan kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, fiziksel egzersizin işlevsel mekanizmalarını beyin düzeyinde araştıran, bilinmeyen büyüleyici yönlerini ortaya çıkaran ancak terapötik potansiyelini hayata geçirmemize olanak sağlayabilecek yeni çalışmaların yapılması arzu edilmektedir.

Yazar Katkıları: Kavramsallaştırma, GF, LC ve MM; metodoloji, PL, GF, MR ve L.C.; yazılım, GP; resmi analiz, PL ve GP; araştırma, GF, MVR; kaynaklar, MVR, AC,GM; veri toplama, GF, GP, MR; Orijinal taslak hazırlamanın yazılması, GF, GP, MVR, AC, GM ve MM Tüm yazarlar yazının yayınlanmış versiyonunu okuyup kabul etmişlerdir.

Finansman: Bu araştırma hiçbir dış finansman almamıştır.

Kurumsal İnceleme Kurulu Beyanı: Geçerli değil.

Bilgilendirilmiş Onam Beyanı: Geçerli değil.

Veri Kullanılabilirliği Beyanı: Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve/veya analiz edilen veri setleri, ilgili yazar olan LC'ye makul talep üzerine sağlanacaktır.

Teşekkür: Teknik desteği için Alessandra Zonno'ya teşekkür ederiz.

Çıkar Çatışmaları: Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Referanslar

1. Heemels, MT Nörodejeneratif hastalıklar. Nature 2016, 539, 179. [CrossRef] [PubMed]

2. Radi, E.; Formichi, P.; Battisti, C.; Federico, A. Nörodejeneratif hastalıklarda apoptoz ve oksidatif stres. J. Alzheimers Dis.2014, 42 (Ek. 3), S125–S152. [Çapraz Referans]

3. Ferri, CP; Prens, M.; Brayne, C.; Brodaty, H.; Fratiglioni, L.; Ganguli, M.; Hall, K.; Hasegawa, K.; Hendrie, H.; Huang, Y.; ve ark. Küresel demans prevalansı: Bir Delphi fikir birliği çalışması. Lancet 2005, 366, 2112–2117. [Çapraz Referans]

4. Jong-wook, L. Küresel sağlığın iyileştirilmesi ve WHO: Geleceği şekillendirmek. Lancet 2003, 362, 2083–2088. [Çapraz Referans]

5. Dembitsky, VM; Dzhemileva, L.; Gloriozova, T.; D'yakonov, V. Demans tedavisinde kullanılan doğal ve sentetik ilaçlar. Biyokimya. Biyofiz. Res. İletişim 2020, 524, 772–783. [Çapraz Referans]

6. Reddy, Kırsal Batı Teksas'ta PH Yaşam Tarzı ve Demansın Risk Faktörleri. J. Alzheimer Hastalığı. 2019, 72, S1–S10. [CrossRef] [PubMed]

7. Marques-Aleixo, I.; Beleza, J.; Sampaio, A.; Stevanovi'c, J.; Coxito, P.; Gonçalves, İ.; Ascensão, A.; Magalhãoes, J. Nörodejeneratif Hastalıklarda Fiziksel Egzersizin Önleyici ve Terapötik Potansiyeli. Antioksid. Redoks Sinyali. 2021, 34, 674–693. [CrossRef][PubMed]

8. Raichlen, DA; Gordon, AD Memelilerde egzersiz kapasitesi ile beyin büyüklüğü arasındaki ilişki. PLoS ONE 2011, 6, e20601.[CrossRef] [PubMed]

9. Cassilhas, RC; Tufik, S.; de Mello, MT Fiziksel egzersiz, nöroplastisite, mekansal öğrenme ve hafıza. Hücre. Mol. Hayat Bilimi. 2016,73, 975–983. [CrossRef] [PubMed]

10. Kirk-Sanchez, NJ; McGough, EL Yaşlılarda fiziksel egzersiz ve bilişsel performans: Güncel perspektifler. Klin. Röportaj Yaşlanma 2014, 9, 51–62. [Çapraz Referans]

For more information:1950477648nn@gmail.com