Kronik Boyun Zedelenmesiyle İlişkili Bozuklukları Olan Kişilerde Serotonerjik ve Noradrenerjik Azalan Yolların İstirahatte ve Egzersize Yanıt Olarak Performansa Dayalı Bilişsel İşlevsellik Üzerindeki Rolü: Randomize Kontrollü Çapraz Geçişli Bir Çalışma Bölüm 1

Soyut:(1) Arka plan: Serotonerjik ve noradrenerjik sistemlerdeki düzensizlik, kronik boyun travması ile ilişkili bozukluklarda (CWAD) ağrıyla ilişkili bilişsel bozulmanın altında yatan nörobiyofizyolojik mekanizmalarda rol oynayabilir. Bu çalışma, CWAD'li kişilerde istirahatte ve egzersize yanıt olarak serotonerjik ve noradrenerjik azalan yolakların bilişsel işlevlerdeki rolünü ortaya çıkarmayı amaçladı. (2) Yöntemler: Bu çift-kör, randomize, kontrollü çapraz çalışmaya CWAD'li 25 kişi dahil edildi. Endojen azalan serotonerjik ve noradrenerjik inhibitör mekanizmalar, tek doz seçici serotonin geri alım inhibitörü (Sitalopram) veya seçici norepinefrin geri alım inhibitörü (Atomoksetin) kullanılarak modüle edildi. Bilişsel performans istirahat halinde ve ilaç alımı olmaksızın egzersize (1) yanıt olarak incelenmiştir; (2) Sitalopram alımından sonra; ve (3) Atomoksetin alımından sonra. (3) Sonuçlar: Atomoksetin alımından sonra seçici dikkat, ilacın kullanılmadığı güne kıyasla gelişti (p < {{10}}.05). Buna karşılık, tek doz Sitalopram'ın istirahat halindeki bilişsel işlevsellik üzerinde anlamlı bir etkisi yoktu. İkili karşılaştırmalar yapılırken, ilaçsız durum için egzersiz sonrası seçici dikkatte iyileşmeler bulundu (p < 0,05). Buna karşılık, Sitalopram veya Atomoksetin alımından sonra seçici ve sürekli dikkat, egzersiz sonrasında kötüleşti. (4) Sonuçlar: Tek doz Atomoksetin, yalnızca bir Stroop koşulunda seçici dikkati geliştirdi ve tek doz Sitalopram, CWAD'li kişilerde istirahat halindeki bilişsel işlevleri etkilemedi. Sadece ilaç alımı olmadan egzersize yanıt olarak seçici dikkat gelişirken, her iki merkezi etkili ilaç da CWAD'li kişilerde submaksimal aerobik egzersiz maçına yanıt olarak bilişsel performansı kötüleştirdi.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri, farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Adrenal yorgunluğa tıklayın

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

1. Giriş

Kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları (CWAD) olan kişiler, boyun yaralanmasından kaynaklanan, üç aydan uzun süren kalıcı boyun ağrısı ile karakterize edilir [1]. CWAD'li bireyler tarafından bildirilen diğer ilişkili semptomlar psikolojik sorunlar, konsantrasyon ve dikkat güçlükleri ve sakatlıktır [2-6].

Daha yüksek engellilikle [6] ve azalan yaşam kalitesiyle [3] ilişkili bilişsel problemler çok zayıflatıcı olarak algılanmaktadır. CWAD'li bireylerde bilişsel işlevlerde bozulmalar mevcuttur [3,6-10]. Bununla birlikte, bu bilişsel işlev bozukluklarına neden olan temel mekanizmalar tam olarak belirsizliğini koruyor. Hafif travmatik beyin hasarı [11], kronik yorgunluk [12], dava [12], ağrı yoğunluğu [7] ve merkezi duyarlılaşma (CS) veya neoplastik ağrının [3,8,13] göstergesi olan belirtiler bilişsel bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. CWAD'de.

Özellikle ağrı ve biliş, ortak nöral substratları paylaşır ve karşılıklı olarak birbirlerini modüle eder [14,15]. Ağrı, bilişsel performansı olumsuz yönde etkileyebilir [14] ve CS'yi düşündüren özelliklere sahip kronik ağrısı olan kişilerde endojen ağrı inhibisyonunun azalan etkinliği ile bozulmuş bilişsel işlevsellik arasında ilişkiler ortaya çıkarılmıştır [3,16]. Sağlıklı kişilerde daha etkili endojen ağrı inhibisyonu, daha iyi bilişsel performansla ilişkilendirilmiştir [3,8]. Bu nedenle, istirahatte ve egzersiz sırasında CWAD'de gösterilen işlevsiz endojen ağrı inhibisyonunun [17-19], CWAD'deki optimal bilişsel yetenekleri engellediği varsayılabilir [20].

Nörotransmiterler serotonin ve norepinefrin, ağrı sinyalinde karmaşık modülatör rollere sahiptir [21] ve endojen ağrı inhibisyonunda çok önemli bir rol oynar [22]. Bu nedenle, serotonin ve norepinefrin sistemlerinin düzensizliğinin, inen ağrı önleyici yolların hatalı çalışmasından kısmen sorumlu olması muhtemeldir [21,23,24]. Ek olarak, serotonin ve norepinefrin sistemleri dikkat, uyanıklık ve hafıza gibi çeşitli bilişsel işlevler üzerinde derin etkiler gösterir [15,25-29]. Buna göre, bu monoaminlerdeki düzensizlik, ağrıya bağlı bilişsel bozulmanın altında yatan mekanizmalarda rol oynayabilir, ancak bu hipotezi araştıran araştırmalar eksiktir.

Ayrıca, serotonerjik ve noradrenerjik sistemlerin beyin tarafından yönetilen aktivasyonu da etkili egzersize bağlı hipoaljezide anahtar rol oynar [30]. Sağlıklı kişilerde tek bir egzersiz seansı hipoaljezi ile sonuçlanırken CS belirtileri olan hastalarda ağrıyı artırabilir [18,31,32]. Ek olarak, serotonin ve norepinefrindeki egzersize bağlı artışın [33], egzersiz sonrası bilişsel işlevlerin iyileşmesine aracılık ettiği görülmektedir [34]. Tek bir aerobik egzersiz seansının, sağlıklı bireylerde bilişsel performans [9,35,36] ve CWAD hastalarında dikkat üzerinde, araştırma grubumuzun daha önce bulduğu gibi [9] olumlu etkileri vardır.

Ağrıya bağlı bilişsel bozukluğun biyolojik doğasını ortaya çıkarmak için ilk amaç, tek doz seçici serotonin geri alım inhibitörü kullanarak CWAD'li kişilerde serotonerjik veya noradrenerjik azalan yolakların performansa dayalı bilişsel işlevsellik üzerindeki aktive edilmesinin izole etkisini incelemekti. SSRI) ve seçici bir norepinefrin geri alım inhibitörü (NRI). İkinci amaç, CWAD'li kişilerde egzersiz sonrası bilişsel işlevsellik üzerinde serotonerjik veya noradrenerjik inen yolakların aktive edilmesinin etkisini araştırmaktı. Serotonerjik ve/veya noradrenerjik inen yolların aktivasyonunun, CWAD'li kişilerde hem istirahatte hem de egzersize yanıt olarak bilişsel işleyişi iyileştireceğini varsaydık.

2. Malzemeler ve Yöntemler

2.1. Çalışma Tasarımı ve Ortamı

Bu çalışma, üç durumu karşılaştıran çift-kör, randomize, kontrollü, çapraz bir çalışmayı içermektedir; (1) ilaç alımının olmaması (temel durum), (2) 20 mg Sitalopram (SSRI) alımından sonra ve (3) 40 mg Atomoksetin alımından sonra (seçici NRI) (Şekil 1). Bu çalışma Brüksel Üniversite Hastanesi'nin (Belçika) Fiziksel Tıp ve Fizyoterapi Bölümü'nde gerçekleştirildi. Araştırma protokolü Brüksel/Vrije Universiteit Brussel Üniversite Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi'ne uydu. Çalışma ilaçları İyi Üretim Uygulamalarına göre üretildi. Tüm katılımcılar çalışma prosedürleri hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirildi ve çalışmaya kaydolmadan önce bir onam formu imzaladılar. Bu çalışma ClinicalTrials.gov'a (Tanımlayıcı No. NCT01601912) kayıtlıdır ve randomize çapraz geçişli çalışmalara yönelik CONSORT beyanı uzantısı tarafından rapor edilmiştir [37] (Ek Malzemeler).

Önceki örneklem büyüklüğü hesaplaması G*Power 3.1.5 ile yapıldı ve Cook ve arkadaşlarının çalışmasının sonuçlarına dayanıyordu. [38], fibromiyalji (CWAD ile kısmen örtüşen bir durum) eşlik eden ve eşlik etmeyen kronik yorgunluk sendromu olan kişilerde, 0 gibi küçük bir Kısmi η2 değeri bulan, tek bir submaksimal egzersiz seansının bilişsel performans üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma yürüttüler. 04. Egzersiz öncesi ve egzersiz sonrası bilişsel performansta istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit etmek için 25 katılımcıdan oluşan bir örneklem büyüklüğünün=0.05 ile %81 güç sağlayacağını ortaya çıkardı.

2.2. Katılımcılar

CWAD'li kişiler, sosyal medya, reklamlar ve bir hasta destek grubu aracılığıyla Brüksel Üniversite Hastanesi Fiziksel Tıp ve Fizyoterapi Departmanı ve Acil Tıp Departmanı aracılığıyla işe alındı.

Katılımcılar, Quebec Görev Gücü kriterlerine göre WAD I, II veya III olarak sınıflandırılabilen bir motorlu taşıt kazası veya travmatik olaydan kaynaklanan en az üç ay süren kalıcı boyun ağrısına sahip olmaları durumunda uygun görülmüştür [39]. Katılımcıların tamamı 18 ile 65 yaş arasındaydı. Hariç tutma kriterleri şunları içeriyordu: (1) WAD derece IV Quebec Görev Gücü kriterlerinin ilk olarak karşılanması [39]; (2) hamile olmak veya doğumdan bir yıl sonrasına kadar olmak; (3) ana dili Hollandaca olmayan biri olmak; (4) zihinsel engelliler; (5) ağrıyı açıklayabilecek diğer komorbiditeler; (6) boyun yaralanmasına bağlı bilinç kaybı; (7) psikiyatrik, metabolik, ortopedik, kardiyovasküler veya inflamatuar bozuklukların varlığı ve (8) sahte bilişsel bozukluğun varlığı (yani temaruz). İkincisini taramak için, potansiyel katılımcıların ilk çalışma ziyaretleri sırasında temaruz için Rey 15-Öğe Hafıza Testini tamamlamaları gerekiyordu [40]. Bu testin açıklaması araştırma grubumuzun önceki bir çalışmasında bulunabilir [9].

Dahil edilen hastalara, çalışmaya katılmadan iki hafta önce opioid analjeziklerin, antidepresanların ve anti-epileptik ilaçların kullanımını bırakmaları talimatı verildi. Her değerlendirme gününde katılımcılardan opioid olmayan analjezikler ve beta-adrenerjik bloke edici ajanlar almaktan kaçınmaları istendi; kafein, alkol ve nikotin tüketmemek; ve fiziksel efor sarf etmemek. Hastalar üç haftalık çalışma dönemi boyunca opioid olmayan ağrı kesici ilaçları alabildiler ancak değerlendirme günlerinde alamadılar.

2.3. Prosedür

Temel değerlendirmeler ilaç alımının olmadığı ilk test gününde yapıldı. Daha sonra bilişsel performans, performansa dayalı iki bilişsel test (Stroop görevi ve ardından Psikomotor Vijilans Görevi (PVT)) ile incelenmiştir. Bu testler tek bir maksimum altı aerobik egzersizden önce ve sonra uygulandı. Bilişsel testler egzersizden 11 ila 20 dakika sonra gerçekleştirildi çünkü bu, tek bir egzersizin bilişsel performans üzerindeki en büyük olumlu etkilerini sağlar [35].

Başlangıç ​​değerlendirmesinin ardından, çalışmaya dahil olmayan bağımsız bir araştırmacı, katılımcıları rastgele iki gruptan birine ayırdı (grup 1=8. gün: seçici NRI + 15. gün: SSRI ve grup 2=8. gün) : SSRI + 15. gün: bilgisayar tarafından oluşturulan randomizasyon listesine (http://www.randomization.com, 22 Şubat 2023'te erişildi) göre seçici NRI (bkz. Şekil 1). Rastgeleleştirme, opak, kapalı zarflar kullanılarak gizlendi. 1. günde, katılımcılar 8. gün için ilk tek doz ilaçlarını (kör) ve uygulanmasına ilişkin talimatları aldılar (bkz. İlaç uygulaması). Başlangıç ​​değerlendirmelerinden bir hafta sonra tüm katılımcılar ikinci kez (8. gün) davet edildi ve 1. günkü değerlendirmelerin aynısı yapıldı. Daha sonra 15. gün için de ikinci tek doz ilaçlarını (kör) aldılar. uygulanmasına ilişkin talimatlar olarak (bkz. İlaç uygulaması). İkinci değerlendirmeden bir hafta sonra katılımcılar üçüncü kez (15. gün) üniversiteyi ziyaret etti ve 8. gündeki değerlendirmelerin aynıları yapıldı. Dolayısıyla arınma süresi 7 gündü. Nihai değerlendirmenin ardından katılımcı ve değerlendiricinin körleme başarısı, her ikisinden de kesinlik yüzdesi de dahil olmak üzere grup dağılımını belirtmeleri istenerek incelenmiştir. Çalışmadan çekilme nedenleri izlendi.

2.3.1. İlaç Yönetimi

Test sırasında en yüksek konsantrasyonları sağlamak için tüm katılımcılara sırasıyla dört saat boyunca Sitalopram (ağız başına 20 mg; Citalopram Sandoz®) ve bir buçuk saat boyunca Atomoksetin (ağız başına 40 mg; Strattera®) almaları talimatı verildi. bir sonraki randevularının planlanan başlangıcından önce [41,42]. Katılımcılara, zirve konsantrasyona ulaşmanın gecikmediğinden emin olmak için ilaç alımından 30 dakika önce ve sonra yiyecek almamaları talimatı verildi. Her iki hap da kuru beyaz tozla doldurulmuş şeffaf sert kabuklu kapsüllerdi. İlaç dozları yetişkinlerde Sitalopram'ın olağan günlük dozuna (ağız başına 20 mg) ve Atomoksetin'in günlük başlangıç ​​dozuna (ağız başına 40 mg) dayanıyordu.

Önceki araştırmalar, tek doz Sitalopram veya Atomoksetinin sağlıklı bireylerde ve hastalarda bilişsel işleyişi değiştirebileceğini göstermiştir [43-46].

Arınma süresi yedi gündü. Değerlendirme günleri arasındaki yedi günlük aralık, her ilacın kısa yarı ömrü göz önüne alındığında, farmakolojik bulaşma etkilerini en aza indirir [47,48]. Tek bir oral Sitalopram ve Atomoksetin dozunun plazma yarı ömrü sırasıyla yaklaşık 33 saat [49] ve beş saattir [41,50].

2.3.2. Submaksimal Aerobik Egzersiz

Akut submaksimal kademeli aerobik egzersiz, her katılımcı için koltuk uygun şekilde ayarlanarak bir bisiklet ergometresi (Kardiomed, Alzenau, Almanya) üzerinde gerçekleştirildi. Dinlenme pozisyonunda iki dakika kaldıktan sonra katılımcının dinlenme kalp atış hızı ölçüldü (kalp atış hızı monitörü Polar Electro Oy, Finlandiya). İş yükü 25 W'ta başladı ve katılımcı maksimum altı seviyeye (yani, yaşa göre tahmin edilen maksimum kalp atış hızının %75'i olarak tanımlanan hedef kalp atış hızı) ulaşana kadar her dakika 25 W artırıldı: (220 − yaş) × 0,75). Katılımcılara dakikada yaklaşık 60 devir (rpm) sabit bir pedal çevirme hızında bisiklet sürmeleri söylendi. Her dakika sonunda kalp atım hızı kaydedildi. Katılımcılar hedef kalp hızlarına ulaştığında egzersiz sonlandırıldı. Soğutma, 25 W iş yükünde ve 60 rpm hızında bir dakikalık bisiklet sürmeyi içeriyordu. Bu aerobik güç indeksi testi [51], kronik ağrısı olan kişilerde submaksimal bir egzersiz olarak güvenilirdir [52].

2.4. Demografik Özellikler ve Kişisel Bildirilen Ölçümler

Demografik özellikler ve ilaç kullanımı sorgulandı. Ek olarak bilişsel testlerin zamanı da not edildi.

Boyun Ağrısına bağlı sakatlık düzeylerini (0-100) araştırmak için Boyun Engellilik İndeksi (NDI) kullanıldı [53,54]. NDI kronik boyun ağrısı olan kişiler için geçerli ve güvenilirdir [55,56].

Katılımcıların, {{0}}mm görsel analog ölçeği (VAS) üzerinde dikey bir çizgi çizerek mevcut yorgunluk seviyelerini belirtmeleri gerekiyordu. Bu VAS her test günü için dolduruldu: bilişsel testlerin ilk performansından önce, egzersizden hemen sonra ve egzersizden 24 saat sonra efor sonrası yorgunluk değişikliklerini araştırmak için. Çizginin 0 mm'de çizilmesi yorgunluğun olmadığını, çizginin 100 mm'de çizilmesi ise dayanılmaz yorgunluğu temsil eder [57,58].

2.5. Performansa Dayalı Bilişsel İşlev

Bilişsel işlevi araştırmak için katılımcılar Stroop görevini ve PVT'yi gerçekleştirdiler. Her test yazılı talimatların sunumuyla başladı. Bu bilişsel test bataryasının tamamlanması 20 ile 30 dakika arasında sürdü. Stroop görevi ve PVT daha önceki çalışmalarımızda ayrıntılı olarak anlatılmıştır [3,9,59].

Stroop görevi [60] seçici dikkati, seçim reaksiyon süresini ve bilişsel engellemeyi incelemek için kullanıldı. Uyumsuz (kelime ve mürekkep rengi farklı), uyumlu (kelime ve mürekkep rengi aynı), kategori (tek renkte yazılan hayvan adları) ve negatif hazırlama tersi (örneğin "kelimesi" kelimesi) olmak üzere dört farklı karma durum kullanılmıştır. yeşil yazı tipiyle görüntülenen "kırmızı" hemen ardından kırmızı yazı tipiyle görüntülenen "yeşil" kelimesi). Negatif hazırlama, ilk sunumda göz ardı edilecek yanıtın sonraki ilgili boyut haline gelmesi durumudur [61].

Bilişsel engelleme yeteneğini belirlemek için uyumlu durumun Stroop reaksiyon süresi, uyumsuz durumun Stroop reaksiyon süresinden çıkarılır [62]. Bu şekilde yürütücü işlevlerin bilişsel ketleme alt bileşeni olarak yorumlanabilecek bir müdahale puanı hesaplanır. Daha sonraki analizlerde Stroop girişim puanı, doğru yanıtlar için ortalama yanıt reaksiyon süresi ve her bir koşulun doğruluğu kullanıldı.

PVT [63] uyanıklığı veya sürekli dikkati ve basit reaksiyon süresini değerlendirmek için uygulandı. Katılımcılara, ekranın ortasında 2 ila 10 saniye arasında değişen rastgele uyaranlar arası aralıklarla ortaya çıkan görsel bir uyarana (siyah ekranda kırmızı nokta) yanıt vermeleri talimatı verildi. Katılımcılara, kırmızı noktanın görünümünü algıladıklarında mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde başparmaklarıyla fare düğmesine basmaları talimatı verildi. Katılımcının 500 milisaniye içinde yanıt vermemesi durumunda deneme, zaman aşımı olarak saklandı. Doğru yanıtların ortalama PVT reaksiyon süresi ve PVT geçişlerinin sayısı kaydedildi ve daha ileri analizler için kullanıldı. PVT iyi bir test-tekrar test güvenilirliğine sahiptir [64].

2.6. İstatistiksel analiz

İstatistiksel analizler IBM®SPSS® İstatistik 26.0 kullanılarak yapıldı. Öncelikle demografik değişkenlerin normalliği kontrol edildi ve doğrusal karma modellerin artıklarının normal dağılıma uygunluğu kontrol edildi. Tüm değerlendirme günleri arasında ağrıya bağlı engellilik ve egzersiz özelliklerinin karşılaştırılabilirliğini araştırmak için, varyans bileşenleri kovaryans matrisi ve üç seviyeli "ilaç durumu" faktörü (yani ilaç yok, Sitalopram) kullanılarak rastgele kesişen doğrusal karma model analizi yapıldı. ve Atomoxetine) her hasta için rastgele bir müdahaleyle birlikte sabit bir etki olarak. Tüm değerlendirme günleri arasında ve içindeki yorgunluk seviyelerinin karşılaştırılabilirliğini araştırmak için, aynı üç seviyeye sahip "ilaç durumu" faktörü ve üç seviyeli "zaman" faktörüne sahip bir varyans bileşenleri kovaryans matrisi kullanılarak rastgele kesişen doğrusal karma model analizi gerçekleştirildi. seviyeleri (örn. VAS yorgunluk egzersiz öncesi, egzersiz sonrası, egzersizden 24 saat sonra) ve "ilaç x süre" sabit etkiler olarak her hasta için rastgele bir müdahale ile birlikte.

Ek olarak, her hasta için rastgele bir müdahale ile birlikte sabit etkiler olarak "ilaç durumu", "zaman" ve "ilaç durumu x zaman" dahil olmak üzere sonuç ölçümleri olarak bilişsel performans değişkenlerine sahip benzer bir doğrusal karma model analizi uygulandı. Her sonuç parametresi için, grup (yani ilaç tedavisi durumu)-zaman (yani aerobik egzersiz öncesi-sonrası) etkileşim etkilerini ortaya çıkarmak için doğrusal bir karma model analizi uygulandı. Daha sonra, her bir ilaç tedavisi koşulunda "zaman" faktörü (aerobik egzersiz öncesi-sonrası) faktörü için ve aerobik egzersiz öncesinde "ilaç durumu" faktörü için çoklu karşılaştırmaları düzeltmek üzere bir Bonferroni düzeltmesi kullanılarak bilişsel performans değişkenlerinin ikili karşılaştırmaları yapıldı. Ayrıca, bir dizi etkisinin yokluğunu test etmek için modele bir ortak değişken olarak randomizasyon dahil edildi. p < 0.05 (iki taraflı) anlamlı kabul edildi.

Her ilaç tedavisi koşulunda egzersiz öncesi ve sonrası arasındaki bilişsel performanstaki ortalama farkların etki boyutları ve ilaçsız durum ile sırasıyla egzersiz öncesi Sitalopram veya Atomoksetin koşulları arasındaki bilişsel performanstaki ortalama farklılıkların etki boyutları Cohen olarak hesaplandı. D.

3. Sonuçlar

3.1. Katılımcı Akışı, Grup Özellikleri ve Kendi Bildirilen Ölçümler

Çalışmaya CWAD'li yirmi beş kişi (15 kadın ve 10 erkek) dahil edildi. On üç katılımcı rastgele olarak Atomoksetin-Sitalopram (grup 1) dizisi grubuna, 12 katılımcı ise rastgele olarak Sitalopram-Atomoksetin (grup 2) dizisi grubuna atandı. Bu çapraz geçiş çalışmasında hiçbir dizi, dönem veya birinci dereceden aktarım etkisi mevcut değildir. Demografik veriler ve ilaç kullanımı Tablo 1'de sunulmaktadır. Yalnızca bir katılımcı antidepresan (Redomex®) kullanmıştır ancak ilaç alımı çalışmaya katılmadan iki hafta önce kesilmiştir. Ağrıya bağlı sakatlık ve yorgunluk seviyeleri Tablo 2'de sunulmaktadır. Tüm değerlendirme günlerinde karşılaştırılabilir orta derecede ağrıya bağlı sakatlık seviyeleri rapor edildi (p > 0.05). Ayrıca, yorgunluk seviyeleri, üç değerlendirme gününün her birinde veya tüm değerlendirme günleri arasında egzersiz öncesi, hemen egzersiz sonrası ve egzersizden 24 saat sonra önemli ölçüde farklı değildi (p > 0.05).

Değerlendirici körlemenin başarısı %100 iken, hasta körlemenin başarısı %96 idi. Okuldan ayrılma oranı yüzde 16 oldu. Altı hasta tüm çalışmayı tamamlamadı ve bunun sonucunda Sitalopram test gününde beş, Atomoksetin test gününde ise üç çalışmadan ayrıldı. Araştırmadan çekilme nedenleri Şekil 1'de gösterilmiştir. Katılımcılar arasında herhangi bir temaruz görülmedi. Ayrıca, ilaç alımının herhangi bir zararı veya istenmeyen etkisi bildirilmemiştir.

3.2. Submaksimal Aerobik Egzersiz

Başlangıçta, Sitalopram ve Atomoksetin alımından sonra ölçülen submaksimal aerobik egzersiz özelliklerinin sonuçları Tablo 2'de listelenmiştir. İlaçsız ve Atomoksetin arasında tahmini ortalama (%95 güven aralığı (CI)) dinlenme kalp atış hızına ilişkin önemli farklılıklar ortaya çıkmıştır. durumu ve tahmini ortalama (%95 GA) döngü süresi süresi ve Sitalopram ve Atomoksetin değerlendirme günleri arasındaki maksimum iş yükü ile ilgili olarak (p < 0.05).

3.3. CWAD'li Kişilerde Tek Doz SSRI veya Seçici NRI'nin İstirahat Halindeki Bilişsel Performans Üzerindeki İzole Etkisi

Based on the pairwise comparisons of the linear mixed models analysis, after the intake of Atomoxetine, choice reaction time significantly improved for one Stroop condition (faster Stroop reaction time congruent) compared to the no medication test day (p=0.048, Cohen's d=−0.37) (Figure 2; detailed statistics presented in Table 3). No other significant differences in the results of the cognitive tests pre-exercise were found between the no medication condition on the one hand and the Citalopram or Atomoxetine condition on the other hand (p>0.05).

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】