Entegre Çin ve Batı tıbbı ile erken boşalmanın tanı ve tedavisi için kılavuzlar
Nov 04, 2024
5 PE'nin Batı Tıbbı Tedavisi
.PE tedavisiDoktorların IELT, PE semptomlarının zamanı ve sıklığı, hastanın boşalma ve cinsel yaşamdan memnuniyet üzerindeki kontrolü ve başka fizyolojik veya psikolojik hastalıklar gibi hastanın durumunu tam olarak değerlendirmesini gerektirir. Doktorlar farklı PE hastaları için uygun tedavi planlarını seçmelidir. Birincil PE için seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSｒI) önerilir. Bu tür ilaçlar hastanın IELT'ini etkili bir şekilde uzatabilir, boşalmayı kontrol etme ve cinsel memnuniyeti iyileştirme yeteneğini artırabilir. İlk olarak birincil PE hastaları için psikolojik/davranışsal tedavi önerilmez, ancak doğru cinsel sağlık eğitimi almak gerekir ve uzun süre ilaç alan hastalar düzenli olarak gözden geçirilmelidir. İkincil PE hastalarının genellikle başka hastalıkları vardır, örneğinerektil disfonksiyon,kronik prostatit, depresyon, vesaire.
Geleneksel Çin Tıbbı Cistanche Ginseng ve Astragalus Bitkisel Kapsülleri tedavi için
Hastaların fizyolojik veya psikolojik hastalıkları tedavi etmeleri gerekir ve SSRI'lar ve lokal anestezikler de önerilir. Öncelikle doğal varyant PE ve PE benzeri ejakülatör disfonksiyonu olan hastalar için psikolojik tedavi önerilir. Cinsel sağlık eğitimi ve psikolojik danışmanlık, hastaların ve cinsel partnerlerinin cinsel yaşamı doğru anlamalarına ve cinsel aktiviteler sırasında gerginlik ve kaygıyı ortadan kaldırmalarına yardımcı olmak için sağlanmaktadır. Bu önlemler etkisiz veya etkisizse, boşalmayı geciktiren ilaçlar yardımcı olarak kullanılabilir.
5.1 Psikolojik/Davranışsal Terapi
Psikolojik tedavi, bazı PE hastaları için, özellikle PE hastaları için çok önemlidir. Psikolojik danışmanlığın amacı, hastaların cinsel yaşamı doğru anlamalarına, boşalmayı kontrol etmeyi ve geciktirmeyi, cinsel yaşama olan güvenlerini artırmayı, cinsel yaşam hakkındaki gerginliği ve kaygıyı ortadan kaldırmak ve cinsel partnerleriyle iletişimi geliştirmelerine yardımcı olmaktır.
En sık kullanılan davranışsal tedaviler "durma başlatma tekniği" ve "sıkma tekniği" dir [25-26]. Bununla birlikte, psikolojik/davranışsal tedavinin etkinliği hala tartışmalıdır.
Kronik prostatitli PE için geleneksel Çin tıbbı Cistanche ginseng ve Astragalus bitkisel kapsülleri
Wecistanche Destekleyici Servisi
E -posta: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
5. 2 lokal anestezik tedavi
Lidokain, prilokain ve benzokain gibi penisin yüzeyinde tek başına veya kombinasyon halinde lokal anestezikler kullanmak, penisin duyarlılığını azaltabilir ve IELT uzayabilir. Bununla birlikte, lokal anestezikler bazı hastalarda penil uyuşmaya neden olabilir ve ereksiyonu etkileyebilir. Prezervatif kullanılmadığında, cinsel partnerlerde vajinal uyuşukluğa ve cinsiyete ilgi kaybına da neden olabilir. Hasta veya cinsel partneri lokal anestezi alerjisi ise, kesinlikle yasaktır.
5. 3 ssｒi
SSｒI, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan bir antidepresandır. Bu tip ilacın PE üzerinde belirli bir terapötik etkisi olduğu bulunmuştur. SSｒI ilaçları iki kategori içerir:
① İsteğe bağlı tedavi ilaç dapoksetin;
Citalopram, paroksetin, sertralin, vb. Gibi düzenli tedavi ilaçları
5. 3. 1. İsteğe bağlı tedavi
Dapoksetinşu anda PE tedavisi için onaylanan tek ilaçtır ve klinik uygulamada en yaygın olarak kullanılan. Dapoksetin hızlı bir etki başlangıcı, kısa bir yarılanma ömrü ve vücuttan hızlı bir açıklık oranına sahiptir, bu da onu SSRI'ların isteğe bağlı tedavisi için birinci basamak önerilen bir ilaç sağlar [27-28]. Çalışmalar, 3 0 mg grubunun ve 60 mg grubun IELT'nin tedaviden önce sırasıyla 2.5 kat ve 3.0 kat olduğunu göstermiştir. Her iki dapoksetin rejimleri de ilk dozda etkilidir. Yaygın advers olaylar: bulantı, ishal, baş ağrısı ve baş dönmesi [29].
5.3.2 Düzenli tedavi
SSRI günlük tedavi yaklaşık 5 ila 10 gün sonra yürürlüğe girer, 2 ila 3 hafta sonra en iyi etkiye ulaşır ve uzun süreli bakım gerektirir. Yaygın advers reaksiyonlar arasında zayıflık, yorgunluk, bulantı, ishal vb.
5.4 Fosfodiesteraz 5 inhibitörü (PDE5I)
PE tedavisinde tek başına PDE5I'nin etkinliği tartışmalıdır, ancak PE tedavisinde sildenafil ve sertralinin kombine kullanımının tek başına sertralinden daha etkili olduğuna dair kanıtlar vardır [30]. Erektil disfonksiyonu olan PE hastaları için PDE5I kombinasyon halinde kullanılabilir; Erektil disfonksiyonu olmayan PE hastaları için PDE5I, ilk tedavi seçeneği olarak önerilmez. 6 Geleneksel Çin Tıbbı ve Etnik Tıp Tedavisi Geleneksel Çin Tıbbı Tedavisi eksiklik ve fazlalık arasında ayrım yapmalıdır. Erken aşamada, çoğunlukla aşırı sendromdur ve ana yöntem olarak temizleme ve tasfiye ile çoğunlukla temizleme kullanılır. PE uzun zamandır var ve uzun süreli hastalık nedeniyle vücut zayıf. Çoğunlukla eksiklik sendromudur ve ana yöntem olarak böbrek tonik ile çoğunlukla tonik yöntem kullanılır. Ayrıca karışık eksiklik ve fazlalık vakaları vardır ve aynı zamanda saldırı ve tonlama yapılması tavsiye edilir.
6.1 Dahili tedavi yöntemi
6.1.1 Nemli ısı sendromu
Tedavi prensibi: açık nemli ısı. Reçete: Longdan Xiegan Kaynağı (Yifang Jijie'den). İlaç: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, karıştırılmış Gardenia Jasminoides, Alisma orientalis, Caulis Akebiae, Plantago Asya, Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, kavrulmuş
Glycyrrhiza urralensis, vb. Çin Patent Tıbbı: Longdan Xiegan Hapları, Bazheng Granülleri.
Çin ve batı tıbbını birleştirmeyi düşünmek: Prostatit ve üretrit gibi ürogenital sistem enfeksiyonları olan hastalar için, ilaç duyarlılığı testlerine göre kombine tedavi için uygun antibakteriyel ilaçlar seçilebilir. Nem ve ısıyı ağırlaştıran yaşam ve yeme alışkanlıklarından kaçınmaya dikkat edin.
6.1.2 Yin Eksikliği ve Yangın Sendromunun Hiperaktivitesi
Terapötik prensip: Yin'i beslemek ve ateşi azaltmak. Reçete: Zhibai Dihuang kaynatma (Yizong Jinjian'dan). İlaçlar: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis, vb. Çin Patent Tıbbı: Zhibai Dihuang Hapları, Erzhi Hapları, Dabuyin Hapları.
Çin ve Batı tıbbını birleştirmeyi düşünmek: Hipertiroidizm ve diyabetli hastalar genellikle Yin eksikliği ve ateşin hiperaktivitesi semptomları gösterir ve birincil hastalık aktif olarak tedavi edilmelidir.
6.1.3 Böbrek Qi yetmezliği sendromu
Tedavi prensibi: Böbreyi güçlendirin ve özü pekiştirin. Reçete: Ek malzemelerle Jinkui Shenqi hapı ("Jinkui Yaolue" reçetesi). Uyuşturucu: Kuru Rehmannia, Cornus officinalis, Çin yam, poria, alisma, korteks moutan, tarçın, aconite, Morinda officinalis, epimedium, cistanche deserticola, kiraz laevigata, vb. Çin patent tıbbı: jinsuo gujing hapı, kudret.
Çin ve Batı Tıbbını Birleştirmeyi Düşünmek: Belirgin düşük libido ve anormal üreme hormonları olmayan hastalar ana tedavi olarak Çin tıbbı ile tedavi edilmelidir; Düşük androjen seviyeleri olan hastalara testosteron takviyesi verilebilir.
6.1 Dahili tedavi
6.1.1 Nemli ısınma sendromu
Tedavi prensibi: açık nemli ısı. Reçete: Longdan Xiegan Kaynağı (Yifang Jijie'den). İlaçlar: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, karıştırılmış Gardenia Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Ternata, Plantago Asya, Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Kavrulmuş
Glycyrrhiza urralensis, vb. Çin Patent Tıbbı: Longdan Xiegan Hapları, Bazheng Granülleri.
Çin ve batı tıbbını birleştirmeyi düşünmek: Prostatit ve üretrit gibi ürogenital sistem enfeksiyonları olan hastalar için, ilaç duyarlılığı testlerine göre kombine tedavi için uygun antibakteriyel ilaçlar seçilebilir. Nemli ısıyı ağırlaştıran yaşamak ve yeme alışkanlıklarından kaçınmak için dikkat edin.
6.1.2 Yin eksikliği ve yangının hiperaktivitesi sendromu
Tedavi prensibi: Yin'i besleyin ve yangını azaltın. Reçete: Zhibai Dihuang kaynatma (Yizong Jinjian'dan). İlaçlar: Anemarrhena Asphodeloides, Phellodendron Chinense, Richix Rehmanniae Glutinosae, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis, vb. Çin Patent: Zhibai Dihuang Wan, Erzhi Wan, Dabuyin Wan.
Çin ve Batı tıbbını birleştirmeyi düşünmek: Hipertiroidizm ve diyabetli hastalar genellikle Yin eksikliği ve ateşin hiperaktivitesi semptomları gösterir ve birincil hastalık aktif olarak tedavi edilmelidir.
6. 1. 3 Böbrek Qi sendromu
Tedavi prensibi: Böbreyi tonlandırın ve özü birleştirin. Reçete: Jinkui Shenqi Wan ("Jinkui Yaolue" reçetesi) ek lezzet ile. Uyuşturucu: Kurutulmuş Rehmannia Kök, Cornus officinalis, Çin yam, Poria, Alisma orientalis, korteks moutan, tarçın kabuğu, aconite, Morinda officinalis, epimedium, cistanche deserticola, kiraz laevigata vb.
Çin ve Batı Tıbbını Birleştirmeyi Düşünmek: Belirgin düşük libido ve anormal üreme hormonları olmayan hastalar ana tedavi olarak Çin tıbbı ile tedavi edilmelidir; Düşük androjen seviyeleri olan hastalara testosteron takviyesi verilebilir.
6. 1. 4 hem kalp hem de dalağın eksikliği sendromu
Tedavi prensibi: Kalbi ve dalağı tonlandırın. Reçete: Miaoxiang tozu (Taiping Huimin Hejijufang). İlaçlar: codonopsis, karıştırılmış ataktilodlar makrosephala, kavrulmuş meyan kökü, kavrulmuş astragalus, poria, işlenmiş poligala tenuifolia, karıştırılmış Ziziphus jujuba tohumları, longan pulp, Angelica sinensis, kostusroot, jujube. Çin Patent Tıbbı: Buzhong Yiqi Hapları, Guipi Hapları.
Çin ve batı tıbbını birleştirmeyi düşünmek: Bu tür sendrom genellikle fiziksel zayıflık olarak kendini gösterir ve esas olarak Çin tıbbı ile tedavi edilir; Açık zihinsel gerginlik ve uyku bozuklukları olanlar, uygun şekilde yatıştırıcı hipnotik ilaçlarla tedavi edilebilir.
6.1.5 Karaciğer Depresyonu ve Ateş Sendromu
Tedavi prensibi: Karaciğeri yatıştırın ve ateşi temizleyin. Reçete: Danzhi Xiaoyao Tozu (Yibu Quanlu). İlaçlar: Şakayık kabuğu, gardenya, bupleurum, karıştırılmış Angelica sinensis, şarap ile kızartılmış şakayık kökü, poria, karıştırılmış fırtına kökleri makrosefala, kavrulmuş meyan kökü, vb. Çin patent tıbbı: Jiawei xiaoyao hapları, longhui hapları.
Çin ve Batı tıbbını birleştirme fikri: Belirgin anksiyete ve depresyon semptomları olan hastalar anti-anksiyete ve anti-depresan ilaçlarla tedavi edilebilir.
6. 1. 6 dalak ve böbrek eksikliği sendromu
Tedavi prensibi: Böbreyi tonlandırın ve dalağı güçlendirin. Reçete: Jiawei Shuilu Erxiandan ("Erkek Özeti" nden reçete). İlaçlar: Altın Kiraz, Euryale, Çin Yam, Codonopsis, karıştırılmış fırtına, Poria, Alisma, Yahudi Aucklandia, Xuanmugua,
Glycyrrhiza, vb. Çin patent tıbbı: Qilin hapları, Fuzi Lizhong hapları.
Çin ve Batı tıbbını birleştirme fikri: bariz anksiyete ve depresyon semptomları olan hastalar anti-anksiyete ve anti-depresan ilaçlarla tedavi edilebilir; Açık düşük libido ve düşük androjen seviyeleri varsa, testosteron takviyesi verilebilir.
6. 2 Dış Tedavi
6. 2. 1 fumigasyon ve yıkama
Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, karanfil ve asarum gibi Çin ilaçları yaygın olarak yerel fumigasyon ve yıkama için kullanılır.
6. 2. 2 Akupunktur Tedavisi
Akupunklar 2 gruba ayrılmıştır: ilk grup Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao'dur. İkinci grup Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Ekle veya Çıkarın: Böbrek Yin eksikliği için Dahe ve Taixi ekleyin; Böbrek Yang eksikliği için Mingmen ve Yangchi ekleyin; Şiddetli nem ve ısı için Ligou ve Zhibian'ı ekleyin; Karaciğer Qi uyumsuzluğu için Taichong ve Ganshu ekleyin; Uykusuzluk ve rüya gibi Baihui ve Neiguan'ı ekleyin; Perine distansiyonu ve rahatsızlık için huiyinshu ekleyin. İki akupunkurluk grubu, günde bir kez veya her gün dönüşümlü olarak kullanılır. Genel olarak, eşit takviye ve eşit drenaj yöntemi kullanılır ve iğne her seferinde 20 ila 30 dakika tutulur ve 15 kez bir tedavi seyridir.
Açık eksikliği olanlar için takviye yöntemi kullanılır ve Qi durgunluğu ve kan staz veya ciddi nem ve ısısı olanlar için drenaj yöntemi kullanılır. Ayrıca moxibustion terapisi ile birleştirilebilir.
6. 2. 3 masaj ve çekiş tedavisi
Son yıllarda, bazı hastalarda PE'nin merkezi disk herniasyon ile ilişkili olduğunu [31-33] göstermiştir. Bu nedenle, görüntüleme, masaj veya lomber çekiş ile disk herniasyonu teşhisi konan hastalar için, her gün bir gün, her seferinde 30 dakika ve bir tedavi süreci olarak 15 kez seçilebilir.
6. 3 Etnik Tıp Tedavisi
Bazı etnik ilaçların IMUSAK tabletleri gibi PE üzerinde belirli bir etkisi vardır [34].
7 PE'nin cerrahi tedavisi
PE'nin cerrahi tedavisi esas olarak psikolojik/davranışsal tedavi ve ilaç tedavisi ile etkisiz olan hastalar için ek bir tedavi olan seçici dorsal penil sinir rezeksiyonunu ifade eder. Seçici dorsal penil sinir rezeksiyonu, Çin'de PE tedavisi için en yaygın kullanılan cerrahi yöntemlerden biridir. Tedavi prensibi, boşalma sırasında duyusal girdiyi azaltmak, hastanın duyusal eşiğini arttırmak ve böylece IELT'yi uzatmak ve hastaların ve ortaklarının cinsel memnuniyetini iyileştirmektir [35].
PE'nin cerrahi tedavisi prensibi nispeten açık olduğundan, seçici dorsal penil sinir rezeksiyonu için tek cerrahi endikasyon primer PE hastalarıdır. Birincil PE için tanı kriterlerini karşılayan ve aşağıdaki koşulları karşılayan hastalar:
① Cinsel yaşamın başlangıcından bu yana, 2 dakikadan daha az veya daha az IELT ve hastalığın seyri 6 ayı aşar;
② İyi zihinsel durum ve boşalmayı kontrol etme yeteneği;
③ Anksiyete, endişe, depresyon ve bunun neden olduğu cinsel yaşamdan kaçınma gibi olumsuz psikolojik ve psikolojik etkiler;
④ Glans penisinin normal erektil fonksiyonu ve yüksek hassasiyeti;
Cerrahi Cerrahi tedavi için güçlü isteklilik;
⑥ Konservatif tedavinin gönüllü terk edilmesi [36].
Genel olarak, seçici penil dorsal sinir rezeksiyonu şu anda PE'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan cerrahi bir yöntemdir, ancak büyük örneklem araştırmasının eksikliği vardır ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır. Ameliyat sırasında kaç sinir dalının kesilmesi gerektiği gibi soruların da daha fazla tartışmaya ihtiyacı vardır.
Mikrocerrahi teknolojisinin müdahalesinin, operasyonu daha rafine etmesi ve komplikasyonların oluşumunu azaltması beklenmektedir. Bununla birlikte, PE hayatı tehdit eden bir hastalık değildir, bu nedenle cerrahi tedavinin zararı ve faydaları daha dikkatli değerlendirilmelidir.
8 PE'nin ilişkili hastalıklarla tedavisi
PE'nin kronik prostatit ve erektil disfonksiyon ile tedavisi, geleneksel Çin ve batı tıbbı ile birlikte kronik prostatit ve erektil disfonksiyonun tanı ve tedavi kılavuzlarına başvurabilir. Psikolojik bozukluklar veya diğer hastalıklar eşlik ederse, ortak tedavi için ilgili uzmanlar aranmalıdır.
9 PE için Sağlık Eğitimi
PE'yi doğru bir şekilde anlayın ve yeni evli, evli olmayan veya uzun vadeli cinsel yoksunlukta erken boşalma atfetmez; Yorgunluk koşulları altında PE ve erken boşalma ile bilimsel olarak başa çıkın ve boşalma kontrolünü iyileştirmeye elverişli olan iş ve dinlenme kombinasyonuna dikkat edin; Cinsel bilgiyi öğrenmek, cinsel becerilere hakim olmak, hareket ve dinlenmeyi birleştirmek, boşalmanın gizli zamanını geciktirmeye yardımcı olabilir; Teşhis ve tedavide cinsel partnerlerin değerine önem vermek ve cinsel partnerlerin hazırlanması, vajinal ve sistemik reaksiyonlar da erkek boşalma hızını etkileyen önemli faktörlerdir. Araştırma verileri, PE'nin diyabetli hastalarda [37] ve depresyonda [38] daha yüksek bir insidans olduğunu göstermektedir. Altta yatan hastalığı aktif olarak tedavi etmek, kan şekerini kontrol etmek ve duyguları düzenlemek PE'nin önlenmesi ve tedavisi için büyük önem taşımaktadır.
Referanslar
[1] Çin Bütünleştirici Tıp Derneği ve Batı Tıp Komitesi. Entegre geleneksel Çin ve batı tıbbı ile erektil disfonksiyonun tanı ve tedavisi için kılavuzlar (deneme versiyonu). Çin Androloji Dergisi, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. Yaşam boyu erken boşalmanın kanıta dayalı bir tanımı: Uluslararası Cinsel Tıp Derneği (ISSM) Ad Hoc Komitesi'nin erken boşalma tanımı için yanıtı. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, ed. Çin Seksolojisi Ansiklopedisi. Pekin: Çin Ansiklopedisi, Press, 1998.6.
[4] Song Shugong, ed. Çin eski cinsel sağlık koleksiyonu. Pekin: Çin Tıp Bilimi ve Teknolojisi Yayınları, 1991. 170．
［5］ Xu Fusong, ed. Xu Fusong'un pratik Çin tıbbı ve andolojisi. Pekin: Çin Geleneksel Çin Tıbbı Yayınları, 2009. 332-333．
［6］ Shandong Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Okulu. Huangdi Neijing Suwen, Bölüm II. 2. baskı. Pekin: Halkın Tıbbi Yayınevi, 2009. 116．
［7］ Shen Jinao, ed. Çeşitli hastalıkların kökeni ve gelişimi. Pekin: Halkın Tıbbi Yayınevi, 2006.
583-586．
［8］ GodpoDinoff Ml． Erken boşalma: klinik alt gruplar ve etiyoloji． J Sex Matital Ther, 1989,15 (2): 130-134．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Paradigmaları tarihi bir DSM-III ve DSM-IV'ten değiştirme, erken boşalmanın kanıta dayalı bir tanımına yönelik görünüm. Bölüm I: DSM-IV-TR'nin geçerliliği. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. Erken boşalma: son teknoloji. Urol Clin North AM, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. Psikanalitik araştırmaların erken boşalmaya yönelik bir canlanması ihtiyacı. J Mens Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.
