Biyobelirteçler ve Alzheimer Hastalığı: Gelecek 'Endişeli Kuyu' İçin Ne Getirecek?

Demans araştırması ve klinik uygulama alanı iyi niyetlerle döşenmiştir ve Öznel Bilişsel Bozukluk (SCI) veya daha halk dilinde 'endişeli iyi' (WW-SCI) bunlardan biridir. Tutarlılığı, zamanın geçişine ve Modern Tıbbın uygulama ve araştırmalarını etkileyen farklı modalara direnir. Endişeli iyi terimi, psikiyatrik bozukluklarla örtüşebilecek unsurlara sahiptir. Orada, insanın günlük endişe deneyimi aşırı ve kontrol edilemez hale gelir ve yaklaşan felaketle ilgili sürekli sözlü düşünceler vardır.

Bilişsel bozukluk için fayda sağlamak için tıklayın

Demans alanındaki 'endişeli durum' ise tersine, bilişsel işlevlerin günlük aktivitelerde ilerleyici olarak bozulmasıyla ilgili endişeyle meşgul olma ile karakterize edilir. Bazı otoritelere göre genel olarak endişeler, duygusal, fizyolojik ve kişiler arası davranışsal süreç1 ile yakından ilişkili bilişsel bir fenomene karşılık gelir ve bunun patofizyolojisi, işleyen belleğin bir bileşeni olan dikkat kontrolündeki bir eksikliğe karşılık gelir.2

"Endişeli kuyu" genellikle daha fazla değerlendirme için kendilerini Hafıza Kliniklerine yönlendirir. Demans alanında 'endişe kuyusu'nun tarihi oldukça yenidir. Tanımları, doğasına göre, depresyon vakalarında psikiyatrik bir bakış açısıyla3 dikkat, dil ve hafızadaki bozukluklara odaklanan küçük bir bilişsel eksikliğe kadar dalgalanır.4 Bu tanım ve kavramsallaştırmalardan bağımsız olarak, WW-SCI önemli ve zorlu bir grup olmuştur Bilişsel olarak normal olan hastaları nihayetinde bilişsel bozulmaya ilerleyecek olanlardan ayırt etmek çoğu zaman imkansız olduğundan, araştırmadaki hastaların ve bilişsel bozukluğun günlük klinik değerlendirmesinde.

Demansın önlenmesi ve değerlendirilmesi de klinik nörobilim alanında nispeten yenidir. WW-SCI değerlendirmesi, klinik değerlendirme, nöropsikolojik testler, işlevsel ve davranışsal değerlendirme ve özellikle tekrarlanan klinik takipler yoluyla yapılır.5 Bu hastalar, üzerinde çalışılması gereken önemli bir gruptur ve her zaman bilişsel bozukluğun erken teşhisine dahil edilmelidir. Kanada Nörolojik Bilimler Dergisi'nin bu sayısında Sutherland ve ark. Saskatchewan Üniversitesi Kırsal ve Uzak Bellek Kliniği'nden6 biyobelirteçlerin kademeli ancak sürekli olarak ortaya çıkmasıyla birlikte, yalnızca 'endişeli olanlar' için değil, bilişsel bozukluklarla ilişkili tüm disiplinler, özellikle nörodejeneratif durumları olanlar için olumlu ödüllendirici günler görüyoruz. .

1980'lerde ilk görüntüleme biyobelirteçleriyle başladılar ve MRI (1992) ile yapısal beyin hasarını görselleştirmemize ve AB PET(2004) ve Tau PET (2013) dahil anormal proteinlerin beyin birikintilerinin in vivo tespitine olanak sağladılar. Bunu daha sonra AB proteini, tau, fosforile tau ve nörofilament ışık gibi daha istilacı BOS belirteçleri ve ardından kritik olarak ihtiyaç duyulan kan bazlı biyobelirteçler izledi. AB42/AB40, serum Nfl, tau 181, pau 217 ve en yeni, p-tau231'in plazma tespiti, belki de en yeni başlayan hastalık patolojisinin en kolay erişilebilir biyobelirteçleri ile bunlar araştırma alanında yalnızca 2017'den beri kullanılmaktadır. 7

Bir başka heyecan verici gelişme de, poligenik risk skorunun hesaplanmasının, önümüzdeki 4 yıl içinde bilişsel olarak gerileme olasılığı en yüksek olan hafif düzeyde bilişsel bozukluğu olan bireyleri seçmek için basit ve etkili bir yol sunduğu en yeni ağız sürüntü testinin kullanılmasıdır.8 Günlük diğer belirteçlere göre Diabetes mellitusta kan şekeri ve hipertansiyon için kan basıncı gibi klinik uygulamada, bu yeni serum belirteçleri, Alzheimer hastalığının ilk klinik belirtilerinden yıllar önce anormal beyin birikintilerini saptayabilir. Bu, hafıza kliniklerinin Endişeli İyi-Öznel Hafıza Bozukluğu olan bireylerden oluşan bu önemli grubun, endişelerin sağlıklı bir yaşlanma sürecinin mi yoksa önleme ve erken tedaviye izin veren gelişmekte olan nörodejeneratif bir bozukluğun ürünü mü olduğunu keşfetmelerine yardımcı olacaktır.

Cistanche Herba Bilişsel Bozukluğu Nasıl Tedavi Eder?

Geleneksel bir Çin bitkisel ilacı olan Cistanche herba'nın bilişsel bozukluk üzerinde terapötik etkileri olduğu bulunmuştur. Etkilerinin arkasındaki ana mekanizmaların antioksidan, antiinflamatuar ve nöroprotektif özellikleri olduğuna inanılmaktadır.

Cistanche herba, beyin üzerinde antioksidatif etkiler gösterdiği gösterilen feniletanoid glikozitler, iridoidler ve polisakkaritler gibi bir dizi aktif bileşik içerir. Bu bileşikler, beyin hücrelerini, bilişsel bozulmaya önemli bir katkıda bulunduğu düşünülen serbest radikallerin neden olduğu oksidatif hasardan korumaya yardımcı olur.

Antioksidatif özelliklerine ek olarak, cistanche herba ayrıca güçlü anti-inflamatuar etkiler sergiler. Beyindeki kronik iltihaplanma, bilişsel gerileme ile bağlantılıdır, bu nedenle, cistanche herba gibi bitkisel ilaçların kullanımı yoluyla iltihaplanmayı azaltmak, bilişsel sağlık için faydalı olabilir.

Ayrıca araştırmalar, cistanche bitkisinin nöroprotektif etkilere sahip olduğunu göstermiştir, bu da beyin hücrelerini hasar ve dejenerasyondan koruyabileceği anlamına gelir. Bunun, anahtar sinyal yollarını düzenleme ve nöronları çeşitli stres faktörlerinden koruma yeteneğinden kaynaklandığına inanılıyor.

Özetle, cistanche otu, antioksidan, antiinflamatuar ve nöroprotektif etkilerinden dolayı bilişsel bozukluğu tedavi etmek için umut verici bir doğal ilaçtır.

Referans

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Endişe: duygusal, fizyolojik ve kişilerarası davranışsal süreçlerle yakından bağlantılı bilişsel bir fenomen. Çözünürlüğü Biliş. 1998;22:561–76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Kaygı işleme etkinliği ve bilişsel performans; dikkat kontrolü teorisinden yeni gelişmeler. Bizim Psikol. 2009;14:168–76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Depresyonda ruminasyonun sinirsel bağıntıları. Cogn Affect Behav Neurosci. 2010;10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Yaygın anksiyete bozukluklarını endişeden nasıl ayırt edebilirim: bilişsel stratejilerin rolü. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchell AJ. Sübjektif bilişsel şikayetleri hafif bilişsel bozukluk tanısından ayırmanın zamanı geldi mi? Yaşlanma. 2008;37:497–9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. Endişeli kuyuya ne olur? Sübjektif bilişsel bozukluğun takibi. Can J Neurol Sci. 2021;49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plazma p-tau 231: yeni başlayan Alzheimer hastalığı patolojisi için yeni bir biyobelirteç. Açta Nöropatol. 2021;141:709–24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B ve ark. Poligenik risk puanlaması, Alzheimer hastalığı nedeniyle bilişsel olarak gerileme olasılığı en yüksek olan bireyleri tahmin etmek için etkili bir yaklaşımdır. J Önceki Alzheimer Dis. 2021;8:78–83.