Kahve ve Yeşil Çay Tüketiminin Karaciğer Kanseri Riskine Etkisi: Hepatit Virüs Enfeksiyonu Durumuna Göre Kohort Analizi

Soyut

Antikarsinojenik potansiyellerine rağmen, hepatit C (HCV) ve B virüsü (HBV) enfeksiyonu göz önüne alındığında, kahve ve yeşil çay tüketiminin karaciğer kanseri riski üzerindeki etkisi ileriye dönük olarak netleştirilmemiştir. Japonya Halk Sağlığı Merkezine Dayalı Prospektif Çalışma Kohortu II'de, kahve ve yeşil çay tüketiminin hepatit virüsü enfeksiyonu durumu ile karaciğer kanseri riskinin azalmasıyla ilişkili olup olmadığını inceledik. 1993 ile 1994 yılları arasında bir ankete ve sağlık kontrolü anketine katılan 40 ila 69 yaşları arasındaki toplam 18.815 denek, 2006 yılına kadar karaciğer kanseri insidansı için izlendi. Toplam 110 karaciğer kanseri vakası yeni belgelendi. Kahve ve yeşil çay tüketim kategorileri için tehlike oranları Cox orantılı tehlike modeli ile hesaplanmıştır. Neredeyse hiç içmeyenlerle karşılaştırıldığında, artan kahve tüketimi, tüm deneklerde karaciğer kanseri riskinin azalmasıyla ilişkilendirildi (tehlike oranı<1, 1-2,="" and="" ≥3="" cups/d;="" ptrend="0.67," 0.49,="" 0.54,="" and="" 0.025).="" a="" similar="" risk="" tendency="" was="" observed="" in="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection.="" in="" contrast,="" no="" association="" was="" observed="" between="" green="" tea="" consumption="" and="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" in="" all="" subjects.="" our="" results="" suggest="" that="" coffee="" consumption="" may="" reduce="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" regardless="" of="" hcv="" and="" hbv="" infection="" status,="" whereas="" green="" tea="" may="" not="" reduce="" this="">

Cistanche tubulosa tozu ve Cistanche çayı için tıklayın

giriiş

Dünyanın en popüler içeceği olan kahve ve yeşil çay, kanserin önlenmesine katkıda bulunduğu düşünülen polifenolik antioksidanlar içerir (1). Bu içecekler ile karaciğer kanseri arasında bir ilişki olduğu iddia edilse de (2, 3) epidemiyolojik kanıtlar yetersizdir (4) ve içeceğe göre değişir. Çeşitli kohort ve vaka kontrol çalışmaları (5-15) ve meta-analizler (16, 17), kahve tüketimi ile karaciğer kanseri arasında önemli bir ters ilişki olduğunu bildirmiştir, ancak bunların hiçbiri hepatit virüsü enfeksiyon durumunu dikkate almamıştır. Bu arada, yeşil çay tüketimi ile karaciğer kanseri arasındaki ilişkiye dair epidemiyolojik kanıtlar azdır (10, 14, 18) ve karaciğer kanseri üzerindeki etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. Her iki içecek için, riski değerlendirirken hepatit virüsü enfeksiyon durumunu az sayıda çalışma dikkate almıştır (8, 10, 11, 13-15), ancak hepatit B (HBV) ve C (HCV) virüsü enfeksiyonları en önemli risk faktörleridir karaciğer kanseri (19). Bu sorun, hepatit virüsü enfeksiyonu hakkında hiçbir temel veriye sahip olmayan kohort çalışmalarında özellikle belirgindir. Gerçekten de elimizde yeterli veri olmadığı için, kahve tüketimi ve karaciğer kanserine (5) ilişkin önceki analizimiz de başlangıçta hepatit virüsü enfeksiyon durumunu hesaba katamadı.

HCV ve HBV enfeksiyon durumu dikkate alınarak bu varsayılan antikanserojen içecekler ile karaciğer kanseri arasındaki ilişkiyi araştırmak için, büyük ölçekli bir popülasyon kullanarak kahve ve yeşil çay tüketimi ile karaciğer kanseri riski arasındaki ilişkinin kohort analizini gerçekleştirdik. Nispeten yüksek karaciğer kanseri insidansına sahip olan Japonya'daki temelli çalışma (20). Temel amacımız, ileriye dönük bir çalışma tasarımı kullanarak, karaciğer kanseri riski yüksek olan HCV veya HBV enfeksiyonu (veya her ikisi) olanlarda kahve ve yeşil çay tüketiminin karaciğer kanseri riskini azaltıp azaltmadığını açıklığa kavuşturmaktı. Enfeksiyon durumu, saklanan kan örnekleri kullanılarak başlangıçta belirlendi.

Malzemeler ve yöntemler

Japonya Halk Sağlığı Merkezine Dayalı Prospektif Çalışma Kohortu II, 1993'ten 1994'e kadar başlatıldı. Denekler, Japonya genelindeki altı halk sağlığı merkezi bölgesinden seçildi. Çalışma tasarımı daha önce ayrıntılı olarak açıklanmıştır (21). Çalışma popülasyonu, temel anketin başlangıcında 40 ila 69 yaşları arasındaki tüm sakinler olarak tanımlandı. Bir halk sağlığı merkezi alanının bir kısmı, çalışma popülasyonu diğerlerinden farklı tanımlandığı için hariç tutulmuştur. Başlangıçta, uygun olmayan denekler (n = 103) hariç tutulduktan sonra 68.975 denekten oluşan popülasyona dayalı bir kohort tanımladık. Çalışma, Ulusal Kanser Merkezi'nin Kurumsal Etik İnceleme Kurulu tarafından onaylandı.

Temel Anket.

Başlangıçta çeşitli yaşam tarzı faktörleri hakkında kendi kendine uygulanan bir anket anketi yapıldı (yanıt oranı, yüzde 82). Ankete katılanların yüzde 39'u, yerel yönetimleri tarafından yapılan sağlık kontrolleri sırasında gönüllü olarak 10 mL kan sağladı. Plazma ve buffy tabakası, her biri 1.0 mL olan dört tüpe (plazma için üç ve buffy tabakası için bir tüp) ayrıldı ve analize kadar -80 derecede saklandı.

Mevcut analiz için, denekleri ankete yanıt veren ve kan örneklerinin mevcut olduğu kişilerle sınırlandırdık. Ayrıca karaciğer kanseri öyküsü olanları ve kahve ve yeşil çay tüketimi, sigara içme durumu, haftalık etanol alımı, vücut kitle indeksi, diabetes mellitus öyküsü, serum alanin aminotransferaz dahil olmak üzere istatistiksel modele dahil edilen değişkenler hakkında eksik verisi olanları hariç tuttuk. ALT) düzeyi ve HCV ve HBV enfeksiyon durumu. Son olarak, mevcut analize toplam 18.815 kişi dahil edildi.

Maruziyet Ölçümleri.

Tüm maruziyetler başlangıçta toplanmıştır. Kahve ve yeşil çay tüketimine ilişkin bilgiler, neredeyse hiç, 1-2 gün/hafta, 3-4 gün/hafta ve neredeyse hiçbir zaman şeklinde kodlanmış yanıtlar kullanılarak tüketilen her içeceğin sıklığı ve miktarı açısından elde edilmiştir. günlük (ayrıca bölünmüş 1-2, 3-4, 5 fincan/gün'den büyük veya ona eşittir). Mevcut analiz için, bu kategorileri denekler arasındaki dağılımlarına göre gruplandırdık (kahve tüketimi: neredeyse hiç,<1, 1-2,="" ≥3="" cups/d="" and="" green="" tea="" consumption:=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" the="" validity="" of="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" reported="" by="" the="" cohort="" was="" assessed="" using="" dietary="" records="" for="" 28="" days="" (7-day="" dietary="" records="" in="" four="" seasons)="" or="" 14="" days.="" the="" rank="" correlation="" coefficients="" for="" coffee="" consumption="" between="" the="" questionnaire="" and="" dietary="" record="" data="" were="" 0.59="" for="" men="" and="" 0.51="" for="" women,="" whereas="" that="" for="" green="" tea="" consumption="" was="" 0.37="" for="" men="" and="" 0.43="" for="">

Laboratuvar Testleri.

Plazma numuneleri, üçüncü nesil bir immünolojik test (Lumipulse II Ortho HCV; Ortho-Clinical Diagnosis; ref. 22) kullanılarak anti-HCV antikorları ve ticari bir kit (Institute of Immunology) ile ters pasif hemaglütinasyon yoluyla HBV antijeni (HBsAg) için tarandı. . Bu HBsAg tespit kiti, Japonya'da en yaygın olarak kullanılanlardan biridir. Bu kitin duyarlılığı (5 IU/mL), radyoimmunoassay yöntemininkine benzerdir ve kemilüminesan immünoassay yönteminden (23) daha düşüktür ve özellikle HBsAg'nin nadir görülmesi nedeniyle genel Japon popülasyonlarının taranması için uygun kabul edilir. düşük titreli pozitif vakalar. Bu çalışmada, anti-HCV pozitifliği HCV enfeksiyonunu, HBsAg pozitifliği HBV enfeksiyonunu işaret ediyor olarak kabul edildi.

Karaciğer Kanserinin Takibi ve Tanımlanması.

Denekler, temel anket tarihinden 31 Aralık 2006 tarihine kadar takip edildi. Hayatta kalma da dahil olmak üzere ikamet durumu, ikamet kaydı aracılığıyla doğrulandı. Mukim kayıt yasasına göre kayıt denetimi herkes tarafından yapılabilir. Ölüm nedeni ile ilgili bilgiler, Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı tarafından İçişleri ve Haberleşme Bakanlığı'nın izniyle verilen ve ölüm nedeninin Uluslararası Sınıflandırmasına göre tanımlandığı ölüm belgesinden elde edilmiştir. Hastalık, 10. Baskı (24). Japonya'da ikamet ve ölüm kaydı kanunen zorunludur ve kayıtların eksiksiz olduğuna inanılmaktadır. Çalışma deneklerinden 1.894'ü öldü, 1.088'i çalışma alanı dışına taşındı ve 49'u (yüzde 0.3) takip döneminde takipten çıktı.

Karaciğer kanseri insidans verileri, çalışma alanındaki büyük hastanelerden aktif hasta bildirimi ve nüfus tabanlı kanser kayıtları ile veri bağlantısı, kayıtlardan sorumlu yerel yönetimlerin izni ile elde edildi. Ölüm sertifikaları ek bilgi kaynağı olarak kullanılmıştır. Kanser kayıt sistemimizde sadece ölüm belgesinden bilgi alınabilen vakaların oranı yüzde 4,7'dir. Her karaciğer kanseri vakasının yeri ve histolojisi, Uluslararası Onkoloji Hastalıkları Sınıflandırması, Üçüncü Baskı (C22.0; ref. 25) kullanılarak kodlanmıştır. Mevcut analiz için, farklı zamanlarda birden fazla primer kanseri olan deneklerde en erken tanı tarihi kullanılmıştır. Toplam 110 yeni tanı konmuş kanser vakası (erkeklerde 73 ve kadınlarda 37) tespit edildi.

Analiz.

Takip dönemindeki kişi-yıl sayısı, temel anketin doldurulma tarihinden karaciğer kanseri teşhisi tarihine, çalışma alanından göç tarihine, ölüm tarihine veya çalışma süresinin sonuna kadar sayıldı, hangisi önce geldiyse. Takipten çekilen veya takibe alınamayan denekler için, sansür tarihi olarak sırasıyla çekilme tarihi ve en son teyit edilen hazır bulunma tarihi kullanıldı.

Kahve ve yeşil çay tüketimiyle ilişkili karaciğer kanseri göreceli riski, tehlike oranları (HR) ve yüzde 95 güven aralıkları (yüzde 95 GA) kullanılarak tanımlandı. Analizler toplam denekler (n=18,815), anti-HCV ve HBsAg pozitif olanlardan biri veya her ikisi (n=1,499) ve anti-HCV pozitif olanlar arasında herhangi bir fark gözetilmeksizin yapıldı. HBV durumuna (n=1,058). Potansiyel karıştırıcı faktörleri kontrol etmek için Cox orantılı tehlikeler modeli kullanıldı: cinsiyet (tabakalı; yalnızca erkekler ve kadınlar birleştirilmiş), başlangıçtaki yaş (katmanlı; 5-yıl yaş kategorileri), alan (katmanlı; altı halk sağlığı merkezi alanı ), sigara içme durumu (hiç, geçmiş, şimdiki), haftalık etanol alımı (geçmiş, haftalıktan az,<150 g/wk,="" ≥150="" g/wk),="" body="" mass="" index=""><25, 25="" to=""><27, ≥27),="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (yes,="" no),="" serum="" alt="" level="" (iu/l;="" continuous),="" and="" hcv="" (anti-hcv="" negative,="" positive;="" not="" included="" in="" analyses="" restricted="" to="" hcv-positive="" subjects)="" and="" hbv="" (hbsag="" negative,="" positive)="" infection="" status="" in="" addition="" to="" coffee="" consumption="" (almost="" never,=""><1, 1-2,="" ≥3="" cups/d)="" and="" green="" tea="" consumption=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" these="" variables,="" obtained="" from="" the="" questionnaire,="" are="" either="" known="" or="" suspected="" from="" previous="" studies="" as="" risk="" factors="" for="" liver="" cancer.="" the="" trend="" was="" assessed="" by="" assigning="" ordinal="" values="" for="" the="" original="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" categories.="" sex,="" age,="" and="" area="" were="" treated="" as="" strata="" to="" allow="" for="" a="" different="" baseline="" hazard="" for="" each="" stratum.="" testing="" of="" the="" proportional="" hazards="" assumption="" by="" schoenfeld="" and="" scaled="" schoenfeld="" residuals="" found="" no="" violation="" of="" proportionality.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" stata="" 10="" (stata;="" ref.="">

Sonuçlar

18.815 denek (6.414 erkek ve 12.401 kadın) için 238.517 kişi-yıllık takip (ortalama takip süresi, 12.7 yıl), toplam 110 yeni teşhis edilmiş karaciğer kanseri vakası (73 erkek ve 37 kadın) tespit edildi ve analizlere dahil edilmiştir. Kahve ve yeşil çay tüketimine göre deneklerin temel özellikleri Tablo 1 (kahve) ve Tablo 2'de (yeşil çay) gösterilmektedir. Toplam deneklerin yüzde 33'ü neredeyse hiç kahve içmezken, yüzde 9'u günde 3 fincan veya daha fazla kahve tüketti. Buna karşılık, deneklerin yüzde 63'ü günde en az 3 fincan yeşil çay tüketmiştir.

Kahve ve yeşil çay tüketiminin dağılımı, HCV ve HBV enfeksiyonu olan ve olmayanlar arasında benzerdi (veriler gösterilmemiştir). Daha yüksek kahve tüketimi olan denekler daha fazla sigara içmeye, daha az yeşil çay tüketmeye, daha az obez olmaya ve daha az şeker hastalığı geçmişine sahip olma eğilimindeydiler. Bu eğilimler, tüm denekler ile HBV ve HCV enfeksiyonu pozitif olan veya pozitif olan kişiler arasında benzerdi, ancak daha yüksek kahve tüketimi olan daha az enfeksiyon pozitif denek, geçmişte içki içme eğilimindeydi ve daha fazlasının daha düşük ALT düzeyine sahip olması dışında. Vücut kitle indeksi, HCV veya HBV pozitif olanlarda kahve tüketimine göre belirgin bir farklılık göstermedi (Tablo 1). Daha yüksek yeşil çay tüketen denekler daha az alkol ve daha az kahve tüketme eğilimindeydi, daha az diyabet öyküsü vardı ve ALT seviyesi daha düşüktü.

Bu deneklerin, özellikle HCV ve HBV enfeksiyonundan biri veya her ikisi olanlarda, sigara içme eğilimi daha yüksekti (Tablo 2). Kahve tüketimine göre karaciğer kanseri HR (yüzde 95 CI) Tablo 3'te gösterilmiştir. Neredeyse hiç kahve içmeyenlerle karşılaştırıldığında, artan kahve tüketimi, daha düşük karaciğer kanseri riski ile ilişkilendirildi (<1 cup/d:="" hr,="" 0.67;="" 95%="" ci,="" 0.42-1.07;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.49;="" 95%="" ci,="" 0.27-0.91;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.54;="" 95%="" ci,="" 0.21-="" 1.39;="" ptrend="0.025)." a="" similar="" tendency="" was="" observed="" when="" analysis="" was="" restricted="" to="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.55;="" 95%="" ci,="" 0.33-0.93;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.47;="" 95%="" ci,="" 0.24-0.93;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.61;="" 95%="" ci,="" 0.23-1.62;="" ptrend="0.036)" and="" when="" further="" restricted="" to="" those="" with="" hcv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.56;="" 95%="" ci,="" 0.32-0.99;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.40;="" 95%="" ci,="" 0.18-0.88;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.78;="" 95%="" ci,="" 0.28-2.15;="" ptrend="0.065)." when="" analyzed="" by="" sex,="" a="" more="" significant="" reduction="" in="" risk="" was="" observed="" in="" men="" than="" in="" women.="" the="" association="" between="" liver="" cancer="" risk="" and="" green="" tea="" consumption="" differed="" from="" that="" with="" coffee="" (table="">

Toplam denekler, HCV ve HBV enfeksiyonlarından biri veya her ikisi veya HCV enfeksiyonu olanlar için risk ile anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Cinsiyete göre net bir fark görülmedi. Çok değişkenli analizdeki ortak değişkenler arasında, diyabetes mellitus, sigara içme, yüksek vücut kitle indeksi, yüksek ALT düzeyi ve HCV ve HBV enfeksiyonu için pozitiflik ile anlamlı pozitif ilişkiler ve alkol içme ile anlamlı bir ters ilişki bulduk.

Tartışma

Büyük bir Japon popülasyonu arasında yapılan bu ileriye dönük kohort çalışmasında, kahve ve yeşil çay tüketiminin karaciğer kanseri riski ile olan ilişkilerinde farklılık gösterdiğini bulduk. Spesifik olarak, kahve tüketimi, tüm deneklerde ve ayrıca HCV ve HBV enfeksiyonundan biri veya her ikisi de pozitif olanlarda karaciğer kanseri riskini azalttı.

Buna karşılık, yeşil çay tüketimi, genel olarak veya HCV veya HBV durumuna göre karaciğer kanseri riski ile anlamlı bir ilişki göstermedi. HBV ve HCV enfeksiyonu karaciğer kanserinin en önemli risk faktörleri olmasına rağmen, kahve ve yeşil çayın karaciğer kanseri riski ile ilişkisini araştıran az sayıda çalışma, hepatit virüsü enfeksiyon durumunu dikkate almıştır. Büyük popülasyonlar için virüs enfeksiyonu durumu hakkında temel veriler elde etmek zor olduğundan, bu sorun kohort çalışmalarında özellikle belirgindir.

Mevcut kohorttan önceki bir rapor, kahve ve karaciğer kanseri arasında ters bir ilişki olduğunu bildirmiştir (5), ancak bu bulgu, hepatit virüsü enfeksiyonuna ilişkin veri eksikliği nedeniyle zayıflamıştır ve bu nedenle kontrol edilememiştir. Mevcut analiz için, saklanan kan örneklerini kullanarak başlangıçta enfeksiyon durumunu belirleyerek ve takip süresini uzatarak kahve ve yeşil çayın karaciğer kanseri ile ilişkisini yeni analiz ettik. Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, hepatit virüsü enfeksiyon durumunu dikkate alan bu ilişkinin ilk prospektif kohort analizidir. Giderek artan sayıda epidemiyolojik çalışma, artan kahve tüketimiyle (5-15) karaciğer kanseri riskinin azaldığını gözlemledi ve birkaç meta-analiz bunu doğruladı (16, 17).

Vaka kontrol (10, 11, 13-15) ve iç içe vaka kontrol (8, 9) çalışmalarının birçoğunun HCV veya HBV enfeksiyon durumunu dikkate almasına rağmen, çoğu modelde HCV veya HBV enfeksiyon durumuna göre ayarlanmıştır, ve HCV veya HBV enfeksiyonu pozitif olanlar arasında sadece birkaç gözlenen risk (8, 10, 13, 14). Çoğu, HCV ve HBV enfeksiyon durumu (8, 9, 11-13) veya HCV- veya HBV-pozitif denekler arasında (8, 10, 13, 14) ayarlamanın ardından artan kahve tüketimiyle birlikte karaciğer kanseri için azalmış bir risk eğilimi gözlemledi. . Bu önceki raporlarla tutarlı olarak, mevcut sonuçlarımız kahve tüketimi ile karaciğer kanseri arasında hem HCV ve HBV enfeksiyon durumu kontrol edildikten sonra toplam denekler arasında hem de HCV ve HBV pozitif olan veya HCV ve HBV pozitif olan kişiler arasında açık ve anlamlı bir ters ilişki olduğunu göstermektedir. tüketim kategorilerinden sadece biri için gözlemlenmiştir. Biyolojik olarak, kahvenin karaciğer karsinogenezi üzerindeki yararlı etkilerine katkıda bulunduğu düşünülen kahvenin üç ana bileşeni: klorojenik asitler, kafein ve kahve diterpenleri, kafetol ve kahweol (27, 28).

Diterpen içeriği, hazır, damlama filtreli ve süzülmüş demlemelerde (29) önemsiz olduğundan, Japonlar tarafından en yaygın olarak kullanılan hazırlama yöntemleri, popülasyonumuzdaki ana olası adaylar klorojenik asitler ve kafeindir. Ayrıca, kahve ve kafeinin karaciğer enzim aktivitesini (30-34) iyileştirdiği öne sürülmüştür ve kahve ayrıca önemli bir risk faktörü veya patojenik olan karaciğer hastalığı ve siroz (35-37) riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir. Karaciğer karsinogenezi sürecinde adım.

Böylece kahve, karaciğer hücrelerinin iltihaplanmasını hafifletmek, karaciğer hastalığının alevlenmesini baskılamak ve nihayetinde karaciğer kanseri gelişimini önlemek için hareket edebilir (10). Kahvenin anormal karaciğer biyokimyası, siroz ve karaciğer kanseri üzerindeki yararlı etkilerini bildiren birkaç çalışma olmasına rağmen (38), kahvenin HCV ve HBV üzerindeki etkisinin mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Mevcut sonuçlarımız, kahvenin HCV veya HBV enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın, kahvenin kronik karaciğer hastalığına karşı koruyucu olabileceğini düşündüren önceki bulgularla (13, 35) uyumludur. Başka bir deyişle kahve, yukarıda bahsedilen mekanizmalarla HCV veya HBV'nin kendisinden (13) ziyade kronik karaciğer hastalığının altında yatan klinik duruma etki edebilir (10). Bu etkinin mekanizmasını netleştirmek için daha fazla temel araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yeşil çayın karaciğer kanseri üzerindeki etkisi iyi anlaşılmamıştır. Birkaç deneysel çalışma, karaciğerde hepatoprotektif etki ve antikanserojenik potansiyel olduğunu öne sürmüştür (39, 40). Sadece birkaç epidemiyolojik çalışma riski değerlendirmiştir (10, 18); bununla birlikte, bunlardan biri, HCV veya HBV enfeksiyonunu hesaba katmamasına rağmen, boş bir ilişki gözlemlerken (18), ikincisi, HCV pozitif olanlar arasında artan yeşil çay tüketimi ile yüksek bir risk gözlemledi (10). Mevcut sonuçlarımız ve HCV-pozitif deneklerle ilgili önceki bir raporumuz, yeşil çay tüketiminin karaciğer kanseri ile ters ilişkili görünmediğini göstermektedir. Yeşil çay, antioksidan potansiyeli olan ancak gıdalardan demir alımını uyardığı bilinen C vitamini içerir (41).

Framingham Kalp Çalışmasında, diyetle alınan C vitamini, vücut demir depolarının bir ölçüsü olarak kullanılan ferritin ile pozitif ilişkiliyken, kahve alımı onunla ters orantılıydı (42, 43). Hepatik fibrozisin ilerlemesinde aşırı demirin bütünleyici rolü göz önüne alındığında (44) yeşil çayın daha fazla tüketilmesi, diyetle alınan C vitamini yoluyla besinlerden demir alımını artırarak hepatik hücrelere zarar verebilir. Japonlar yüzde 13 (45), yeşil çayın olumlu etkisinin, eğer varsa, en azından kısmen C vitaminine bağlı olması ve yeşil çay için çağrışım eksikliğinin karşıt etkilerden kaynaklanmış olması mümkündür. bileşenlerinden biridir. Bu konunun daha iyi anlaşılması daha fazla araştırma gerektirecektir.

Bu çalışmanın en büyük gücü, sonraki karaciğer kanseri teşhisinden önce bilgilerin toplandığı ve böylece vaka kontrol çalışmalarına özgü maruz kalma hatırlama yanlılığından kaçınıldığı ileriye dönük tasarımıdır. İkinci bir güç, virüs enfeksiyon durumunun tüm popülasyon için başlangıçta belirlenmiş olması ve ileriye dönük bir tasarım kullanarak yüksek riskli bir popülasyondaki ilişkiyi netleştirmemize olanak sağlamasıydı. Diğer güçlü yönler arasında, çalışma deneklerinin genel popülasyondan seçilmesi, takibe düşen kayıp oranının (0.3 yüzde) ihmal edilebilir olması, kanser kayıt sistemimizin kalitesinin çalışma süresi boyunca tatmin edici olması ve potansiyel Artık karıştırıcı faktörlerin olası etkisine rağmen, karıştırıcı faktörler risk değerleri üzerindeki etkilerini en aza indirecek şekilde ayarlanabilir. Buna karşı, birkaç bariz sınırlama tanımlanabilir.

İlk olarak, korelasyon katsayıları kahve için orta düzeydeydi ve yeşil çay için daha da düşüktü. Kahve ve yeşil çay tüketiminin yanlış ölçümü mutlaka rastgele yanlış sınıflandırmaya neden olur ve bu da gerçek ilişkiyi zayıflatır. İkinci olarak, yanlış sınıflandırma, kahve ve yeşil çay tüketimine ilişkin değerlendirmemizden de kaynaklanmış olabilir. Ancak mevcut olsaydı, bu muhtemelen farklı olmayacaktı ve sonuçların küçümsenmesine yol açacaktı. Üçüncüsü, çalışma 13 yıllık takip süresi olan ∼20,000 Japon kohortuna dayanmasına rağmen, vaka sayısı yine de nispeten azdı ve sonuçların şansa bağlı olma olasılığı reddedilemezdi. dışarı. Dördüncüsü, çalışma döneminden önce ve çalışma süresi boyunca hepatitin klinik şiddeti veya HCV veya HBV enfeksiyonu olan deneklerin tedavisi hakkında hiçbir bilgimiz yoktu. Enfekte denekler tedavi görmüş olsaydı, karaciğer kanseri oluşumu azalmış olabilir. Beşincisi, çalışma deneklerimiz, ankete yanıt veren ve temel sağlık kontrolüne katıldıklarında kan örnekleri verenlerle sınırlıydı, bu da bu bireylerin tüm kohortu temsil etmeyebileceğini düşündürdü.

Takip süresi boyunca bu çalışma popülasyonunda karaciğer kanseri insidansı, tüm Japonya Halk Sağlığı Merkezi Temelli Prospektif Çalışmada 67.5'e karşılık 100,{4}} kişi-yılda 46.1 idi ve bu durum, halihazırda bakım altında olan deneklerin HCV veya HBV enfeksiyonu için sağlık kontrolüne katılma konusunda daha az istekli olmuş olabilir. Bu nedenlerle, bu sonuçların yorumlanması veya genellenmesi dikkatle yapılmalıdır. Bu metodolojik konulara izin vererek, kahve ve yeşil çay tüketiminin karaciğer kanseri riski ile olan ilişkilerinde farklılık gösterdiğini bulduk. Artan kahve tüketimi, HCV ve HBV enfeksiyon durumundan bağımsız olarak karaciğer kanseri riskini azaltırken, yeşil çay tüketimi, genel olarak karaciğer kanseri riski veya HCV ve HBV durumu ile anlamlı bir ilişki göstermedi. Hem kahve hem de yeşil çay antikanserojen potansiyele sahip olsa da, bu iki içecek insan karaciğeri üzerindeki genel etkilerinde farklılık gösterebilir. Demir alımı da dahil olmak üzere bu farklılığın altında yatan mekanizmalar daha fazla açıklama gerektirmektedir.

daha fazla bilgi için:Ali.ma@wecistanche.com