Yumuşak Peeling ve Mikroiğneleme Tekniği ile Yüz Yaşlanma Karşıtı Bakımlar

Lütfen iletişime geçinoscar.xiao@wecistanche.comdaha fazla bilgi için

Soyut:Arka plan: Artan telaşlı ritimlerin olduğu bir çağda genç ve çekici bir görünümü korumaya olan ilgi, mümkün olan en kısa iyileşme süresine sahip etkili estetik prosedürlere yönelik acil bir talep yaratmış ve invaziv olmayan ancak başarılı çözümler arayışını teşvik etmiştir. Bu çalışmanın amacı, kombine yumuşak peeling ve MN tekniğinin yüz yaşlanmasına özgü çeşitli kusurlar üzerindeki etkinliğini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu çok merkezli kontrolsüz deneysel çalışma, ileri foto- ve krono-yaşlanma belirtileri olan her iki cinsiyetten sağlıklı deneklerden oluşan bir popülasyonu işe aldı. Bu deneklere aynı anda tek seans mikro iğneleme ve peeling uygulaması sağlandı. İşe alınan denekler tedaviden 30(±4) ve 60(±4) gün sonra tedavi öncesi ve sonrası fotoğraf karşılaştırması ile yeniden değerlendirildi. Doktorlar, Lemperle'nin Kırışıklık Değerlendirme Ölçeğine göre yüzdeki kırışıklıkların iyileşmesini değerlendirdi Kırk dokuz denek çalışmayı tamamladı ve yüzün tüm bölgelerindeki kırışıklıklarda önemli bir iyileşme gösterdi. Sonuçlar: Karşılaştırılan farklı alt popülasyonlarda anlamlı bir fark yoktu: erkek-kadın, Glogau 3-Glogau 4, sigara içenler-sigara içmeyen, fototipler 1-4 ve 30 günlük kontrol - 60 yaşında kontrol günler. Ortaya çıkan yan etkiler, ortalama 3-4 gün süren dört vakada (%8.2) lokalize ödem, dört vakada(yüzde 8,2) çok ince kabuklanma, iki vakada (yüzde 4.1) geçici post-inflamatuar diskromiydi. {27}} hafta ve bir vakada herpetik reaktivasyon (yüzde 2.0). Sonuçlar: Çalışma, farklı tipteki kırışıklıklarda kombine iğneleme-soyma tedavisinin terapötik etkinliğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:fraksiyonel soyma; mikro iğneleme;perkütan kollajen indüksiyonu; yaşlanma karşıtı; nane-nane kabuğu; biyolojik canlandırma

1. Giriş

Gittikçe artan telaşlı ritimlerin olduğu bir çağda genç ve çekici bir görünümü korumaya olan ilgi, mümkün olan en kısa iyileşme Dönemi ile ilişkili etkili estetik prosedürlere yönelik acil bir talep yaratarak, girişimsel olmayan ancak başarılı çözümler arayışını teşvik etti. Farklı endojen stresörler (örn., endokrin-metabolik hastalıklar) ve/veya eksojen stresörler (örn., ultraviyole radyasyon) cilt bütünlüğüne değişen derecelerde zarar verebilen cilt fonksiyonel değişikliklerinin ve/veya yapısal problemlerin nedeni olabilir [1]. Fotohasarlı cildi gençleştirmek için tedavi arayan hastalar, pigmentasyon düzensizliklerini azaltmak, pürüzsüz bir dokuya sahip olmak, kırışıklıkları azaltmak ve cilt gevşekliğini iyileştirmek isterler. Lazerle yüzey yenileme [1,2], derin kimyasal peelingler [3] ve epidermisin tahrip edilerek dermise zarar verilmesini içeren dermabrazyon [4] gibi yüz yaşlanmasının tedavisi ve önlenmesi için birçok teknik önerilmiştir. ve sonuç olarak, yeni kollajen, vasküler doku ve cilt yenilenmesi üretimi ile sonuçlanan bir inflamatuar yanıt başlatır. Bununla birlikte, bu tekniklerin kullanımı genellikle daha kalın kolajen demetlerinin üretimi, tip 1 ve tip 3 kolajen arasındaki oranın geçici olarak değişmesi, lif demetlerinin morfo-yapısal konformasyonunun değişmesi ile ilişkilidir [5-8 ] ve postinflamatuar hiperpigmentasyon ve prosedür sonrası komplikasyon olasılığı ile fotohasarlara karşı daha fazla duyarlılık [9,10]. Bu tür komplikasyonlardan kaçınan ve iyileşme süresini azaltan ablatif olmayan alternatifler arasında soyma ve mikro iğneleme (MN) ve manuel veya motorlu mikro iğne cihazı kullanan bir teknik olan perkütan kolajen indüksiyonu (PCI) yer alır.cistanche tubulosa incelemeleriMotorlu MN, uç kısmında çeşitli sayılarda mikro iğneler içeren tek kullanımlık steril kartuşlarla donatılmıştır ve bu, endikasyona ve tedavi edilecek alana bağlı olarak penetrasyon derinliğinin ve sıklığının ayarlanmasına olanak tanır. Cihazı cilt üzerinde kaydırarak, ciltte mikro delikler oluşturulur ve kontrollü bir travma sonrası inflamatuar yanıtı tetikler (aynı anda büyüme faktörlerinin salınımı ve kolajen ve elastin oluşumu ile)[11-13]. İğnenin penetrasyonu ve buna bağlı mekanik travma ile ilgili yukarıda bahsedilen içsel yeteneklere ek olarak, MN ayrıca cilt yüzeyine uygulanan maddeleri ve ilaçları taşımak için de kullanılabilir. Terapötiklerin transdermal uygulaması, insan derisinin zayıf geçirgenliği nedeniyle ciddi şekilde sınırlıdır; çoğu molekül terapötik olarak uygun oranlarda deriyi geçmez. Stratum corneum birkaç on mikrometrelik değişken bir kalınlığa sahip olduğundan, mikroiğnelerin uzunluğu birkaç yüz mikrondur ve bu nedenle transkorneal bariyeri geçebilir ve alttaki dokulara ulaşım yolları sağlayabilir [14,15].

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın

Yaşlanma karşıtı bir teknik olarak peeling nispeten yenidir ve giderek daha fazla kullanılmaktadır. Tekli asitlerin kullanımından, önerilen hedefte tedavinin daha etkili olmasını sağlamak için belirli konsantrasyonlarda farklı asitlerin kombinasyonlarından oluşan formülasyonlara geçtik (bileşik peelingler veya aynı üründe birden fazla maddenin kombinasyonları olarak adlandırılır). cihaz)[16]. Bileşik kabuklar, özgüllüklerine ek olarak, farklı maddeler arasında sinerjistik bir etki avantajı sunar [17]. Kombine edilmiş ve kombine edilmemiş yüzeysel peelingler, sistemik toksisite (örn., fenol), tedavi sonrası hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon, keloidler, eritem, telenjiektazi, darı gibi orta ve derin peelinglere özgü advers olayların başlangıcında ciddi bir azalmaya izin vermiştir. tahıllar, enfeksiyonlar ve herpetik reaktivasyonlar [18]. Yüzeysel peelingler, alttaki dokulara (dermis ve hipodermik yağ dokusu) sistemik absorpsiyon veya difüzyon içermediğinden epidermis üzerinde sınırlı bir etkiye sahiptir.cistanche İngiltereBununla birlikte, yüzeysel peelinglerin, hasarlı dokuyu onarmaya ve normal homeostazı yeniden sağlamaya adanmış bir sistem olan cilt stres yanıt sisteminin (SSRS) mekanik uyarımı yoluyla gençleştirici bir etki oluşturduğu gösterilmiştir [19].

Cistanche yaşlanmayı geciktirebilir

MN'nin yumuşak peeling ile birlikte kullanılmasının gerekçesi, iyileşme süresini uzatmadan etkinliği artırmak için her iki terapötik yöntemin sinerjik etkisinden oluşur: MN, kontrollü mekanik travmaya neden olur, epidermis ve dermis dokusunu onarıcı bir süreçle uyararak mikrokanallar oluşturur. cilde uygulanan müstahzarların kornea bariyerini aşarak emilimini artırabilen; yumuşak peeling, hücreler arası bağları kırabilen ve deskuamasyona neden olabilen, inflamatuar süreci uyaran, nekroz ile hücre hasarını indükleyen, ciroyu, SSRS aktivasyonunu ve miyofibrillojenezi destekleyen kimyasal bir etki gerçekleştirir. İğnelemenin mikro kanalları, soyulmayı dermal tabakaya iletir, derin hasarı destekler ve her bir yarayı çevreleyen dokuları korur, çünkü mikro kanalın çevresinde iyileşmeyi ve normal fizyolojinin restorasyonunu kolaylaştıran sağlıklı, zarar görmemiş doku vardır. Bu, lazer [20] ile fraksiyonel foto termolizin veya voltaik ark dermabrazyonu [21-24] ile yüzey yenilemenin mantığını hatırlatır; bu nedenle "fraksiyonel peeling" olarak adlandırılabilir. Aslında, cilt gevşekliği, akne sonrası yara izleri, hiperkinetik yüz kırışıklıkları ve hiperpigmentasyon bozuklukları gibi birçok kozmetik cilt probleminin tedavisinde kombine prosedürler kullanılmaktadır [25]. Günümüzde birçok yazar, atrofik akne skarlarının [26] ve diğer lekelerin [27] tedavisi için trombositten zengin plazma ile kombine MN kullanmaktadır. Çalışma, yüz yaşlanmasına özgü çeşitli kusurlarda kombine yumuşak peeling ve MN tekniğinin etkinliğini değerlendirdi.

2. Malzemeler ve Yöntemler

Bu çok merkezli kontrolsüz deneysel çalışma, gelişmiş foto- ve krono-yaşlanma (Glogau 3 ve 4)[28], Fitzpatrick'e göre fototip 1 ila 4 olan her iki cinsiyetten sağlıklı deneklerden oluşan bir popülasyonu işe aldı [29]. Çalışma protokolü, Avrupa Birliği GCP Klinik Uygulama Standartlarına ve Helsinki Deklarasyonu'nda [30] ifade edilen etik ilkelere uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Yaşları 42 ile 73 arasında (ortalama 56.18) toplam 56 denek tedavi edildi: 38 kadın ve 11 erkek çalışmayı tamamladı ve tedaviden 30 ve 60 gün sonra değerlendirildi; 7 denek, performans göstermedikleri için çalışmadan çıkarıldı. kontrol, önceden belirlenmiş zamanlamada yapıldı ve 3 denek, ilaç alımına yol açan bir akut inflamatuar patoloji yaşadı ve bu nedenle değerlendirme için uygun görülmedi. Bu 3 denek, ikisinin mide-bağırsak rahatsızlığı (iki kız kardeş) ve birinin motosikletten düşerek çok sayıda geniş aşınması olduğu için takibe alınmadı. Denekler 1 Ekim 2019'dan 31 Ekim 2019'a kadar kaydedildi. Çalışma 1 Kasım 2019'da başladı ve 28 Şubat 2020'de sona erdi. İşe alımdan (tedaviden bir hafta önce) ikinci ve son değerlendirmeye (tedaviden 60 gün sonra) kadar olan süre boyunca , değerlendirmeye uygun görülen hastalar eş zamanlı tedavi görmedi, herhangi bir patoloji göstermedi ve yüzde estetik tedavi uygulanmadı. Adayların işe alınması, araştırmaya dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini değerlendirmek için bir ön görüşmeyi içermiştir.cistanche wirkungDahil edilme kriterleri, Glogau foto-yaşlanma skalasının 3. sınıflarında (istirahatte bile mevcut kırışıklar) ve 4. sınıflarda (her yerde kırışıklar) sınıflandırılan yaşlanma belirtileri, Fitzpatrick sınıflamasına göre fototip 1'den 4'e kadardı. Genel dışlama kriterleri, 18 yaşından küçük, hamile veya emziren, peelingin bir veya daha fazla aktif bileşenine alerjisi olan, ciddi veya ciltle ilgili otoimmün hastalıklardan muzdarip olan, akut enfeksiyon yaşayan adayları hariç tuttu. son 3 ay içinde herhangi bir estetik tedavi (dolgu maddesi, ip, peeling, lazer vb.) Tedavi edilecek alandaki spesifik dışlama kriterleri şunlardı: devam eden akut patolojiler (iltihap, yanıklar, sürekli solüsyonlar, akut dermatolojik lezyonlar), enfeksiyonlar (herpetik reaktivasyonlar dahil) ve cilt tümörleri ve tedavi edilecek bölgede kalıcı implantlar veya yabancı cisimler. Uygun konuyu seçen doktor, çalışma hakkında bilgi verdikten sonra: (i) yüz özelliklerini değerlendirir, (ii) yüz kırışıklığı değerlendirme formunu doldurur ve her tipe değerlendirme ölçeğine göre 1'den 5'e kadar bir değer verir. of Lemperle [25](tablo 1),(iii) anamnestik formu ve klinik bilgi formunu doldurdu, (iv) değerlendirme için fotoğrafları çekti ve(v) daha önce hastaya verilen formları topladı (bilgi formu, bilgilendirilmiş onay, kişisel veri yönetim sayfası).

Mikro iğneleme için 6 adet steril tek kullanımlık paslanmaz çelik mikro iğneden (maksimum uzunluk 1.5 mm, 0.35 mm kalibre) oluşan bir el aleti ve kartuştan oluşan otomatik bir cihaz kullanıldı. El aleti, kartuş iğnelerini hareket ettiren bir motor ve bir iğne derinlik ölçer içeriyordu, bu da kullanıcının iğnenin giriş derinliğini 0'den 1,5 mm'ye kadar kontrol etmesine olanak tanıyordu. Kontrol ünitesi, kullanıcının iğne vuruş frekansını 100 ila 150 Hz arasında ayarlamasına izin verdi. Yumuşak peeling için Peppermint Peel-Intense (PMP)(Marc Medical SRL, Cecina, İtalya) kullanıldı. PMP, özellikle foto ve krono-yaşlanma belirtileri olan denekler için özel olarak tıbbi kullanım için kullanılan yumuşak bir peelingdir. Spesifik peeling asitleri(yüzde 19 tamponsuz triklorasetik asit, glikolik asit, malik asit, laktik asit, salisilik asit), nemlendiriciler (pantenol, betain, piroglutamik asit), estetik arttırıcılar (asetil heksapeptid 19) ve mentolden oluşur. Tedaviyi gerçekleştirmeden önce cilt iyice temizlendi ve varsa makyaj veya kremler çıkarıldı. Ardından yüze 2.5 mL anestezik krem ​​(yüzde 10 lidokain, yüzde 2.5 prilokain ve yüzde 2.5 tetrakain içeren galenik preparat) uygulandı ve 30 dakika sonra çıkarıldı. Deri, klorheksidin bazlı bir dezenfektan solüsyonuna batırılmış bir gazlı bezle dezenfekte edildi. İğneli bir şırınga ile kauçuk tıpa delindi ve flakondan 2.5 mL PMP alındı. Yumuşak kabuğun homojen dağılımı ve maruz kalma sürelerinin daha iyi yönetimi için yüz 3 alt birime ayrıldı: üst üçte bir, orta üçte bir ve sağ alt, orta üçte bir ve sol alt. Bu alt birimlerin her biri aynı seansta ayrı ayrı tedavi edildi. Mikro iğneleme yapılmadan hemen önce, 0,5 mL'ye eşit bir miktar elin parmakları ile nitril eldiven ile kapatılarak bir alt üniteye dağıtıldı. narenciyebiyoflavonoidlerMikro iğneleme işlemi sırasında, farklı alanlarda farklı iğne penetrasyon uzunlukları kullanılmıştır: {{0}}.7-1.0 perilabial ve perioküler alanlarda, 0 .9-1alın, çene, glabella ve çene çizgisinde .3 mm, preauriküler, elmacık ve elmacık altı, malar ve submalar bölgelerinde 1.2-1.5 mm. El aleti cilt üzerine yerleştirildi. El, el aletine sabit basınç uygularken, tedavi edilecek alan boyunca eşit dağılımlı dairesel hareketler yapıldı. Mikro iğneleme için son nokta, tedavi edilen alanda homojen kanama elde etmekti. Mikro iğneleme sonunda sızan kan alındı ​​ve peeling solüsyonu tekrar tedavi edilen bölgeyi kaplayacak miktarda (0,3 mL) uygulandı ve 5 dakika bekletildi.

Tedaviden sonra 7 gün boyunca yeniden yapılandırıcı serum (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, İtalya) uygulanmış, güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınılmış, şezlong kullanılmamış, özellikle yoğun fiziksel aktivite, aşırı iklim koşulları ve makyaj dışında topikal ürünlerin uygulanmasından kaçınıldı. İşe alınan denekler tedaviden 30(±4) ve 60(±4) gün sonra tedavi öncesi ve sonrası fotoğraf karşılaştırması ile yeniden değerlendirildi. Çalışmayı kör modda sürdürmek için hastalar (i) aynı tedaviyi uygulamamış ve (ii) tedavi edilen kişiyle ilgili ek bilgi verilmeyen iki doktor tarafından değerlendirildi. Doktorlar, Lemperle'nin Kırışıklık Değerlendirme Ölçeği'ne (Tablo 1) [31] göre yüzdeki kırışıklıkların iyileşmesini değerlendirdi.

3. Sonuçlar

Çalışmaya yaşları 42 ile 73 arasında değişen (ortalama 56.18) 56 denek alındı. Bu deneklerden 38 kadın ve 11 erkek çalışmayı tamamladı ve tedaviden 30 ve 60 gün sonra değerlendirildi, 4 denek önceden belirlenmiş zamanlama içinde kontrolü gerçekleştirmedi ve 3 denek akut inflamatuar patolojinin başlangıcını yaşadı. ilaç alımına yol açmış, değerlendirmeye uygun görülmemiştir. Değerlendirmeler, yüzün tüm bölgelerindeki kırışıklıklarda önemli bir iyileşme gösterdi (Tablo2). Karşılaştırılan farklı alt popülasyonlarda anlamlı fark yoktu: erkek-kadın, Glogau 3-Glogau 4, sigara içenler-sigara içmeyen, fototipler 1-4 veya 30 günlük kontrol gruplarında check-up yaptıran denekler 60 gün sonra check-up yaptıranlar. Tedaviden en çok fayda gören kırışıklıklar, yanak ve kulak çevresi kırışıklıkları gibi dermis ve dermal-epidermal bileşkedeki modifikasyondan kaynaklanan ve yerçekimi etkileşimi ile subkutan gevşek bağ dokusunun yapısal modifikasyonundan kaynaklanan kırışıklıklardır. örneğin ağız köşelerinin çizgileri ve nazolabial kıvrımlar (Şema 1). En az fayda sağlayan kırışıklıklar, alın kırışıklıkları, barkod kırışıklıkları ve glabellar kırışıklıklar gibi mimik kaslarının neden olduğu kırışıklıklardır (Şekil 1-4 ve Şema 1).

Tedavi, kronolojik sırayla: eritem, aşırı duyarlılık ve ilk aşamada (2-3 gün) cilt hiperreaktivitesi, ardından geçici renk değişikliği (nedeniyle pul pul dökülmemiş alanlar ile pul pul dökülmüş alanların varlığı). Ortaya çıkan yan etkiler, dört vakada (yüzde 8,2) lokalize ödem, ortalama 3-4 gün süren, dört vakada çok ince kabuklanma (yüzde 8,2), iki vakada geçici post-inflamatuar diskromi (yüzde 4,1) idi. ), 2-3 hafta süren ve bir vakada herpetik reaktivasyon (yüzde 2.0)

4. Tartışma

Çalışma, farklı tipteki kırışıklıklarda kombine iğneleme-soyma tedavisinin terapötik etkinliğini göstermiştir (Şekil 1-4). Derin hasarla ilişkili epidermal laverin bütünlüğünün korunması ve bu hasarın mikrokanal tarafından sınırlanan alanla sınırlandırılması, çevreleyen dokuların korunması, düşük yan etki ve komplikasyon riski ile iyi bir terapötik sonuç belirler [32]. ,33].

Birleşik MN-Peeling protokolleri geçmişte önerilmiştir [34,35]; trombosit açısından zengin plazma veya TCA yüzde 15 ile mikro iğnelemenin kombine tedavileri, tek başına mikro iğneleme ile karşılaştırıldığında önemli gelişmeler göstermiştir. Bununla birlikte, kombine MN soyma protokollerinin kullanımını öneren çalışmalar, her ikisinin aynı anda kullanımını incelemedi.sinomorium faydalarıBu çalışmada, mekanik hasar-kimyasal hasar ilişkisinin sinerjik, oldukça etkili olduğu ve tedavi edilen denekler tarafından iyi tolere edildiği kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, soymanın doğrudan mikrokanallar yoluyla stratum corneum altına verilmesiyle indüklenen daha agresiflik, çevreleyen sağlıklı bozulmamış bölgeler ve PMP cihazının asit olmayan bileşenleri tarafından kontrol edildi. Yumuşak soymada bulunan pantenol, betain, piroglutamik asit ve asetil heksapeptid 19 bileşenleri, soyma asitleri tarafından indüklenen geçici kseroz durumunda bir azalmaya izin vererek, homeostazın ve NMF'nin restorasyonunu teşvik etti ve tedavi sonrası aşamayı azaltarak, anında bir sonuç verdi. pürüzsüz ve yumuşak ten etkisi [36-40].

Bununla birlikte, tekniğin dikkate alınması gereken bazı yönleri vardır:(i) tek teknikler, yumuşak soyma ve MN ile karşılaştırıldığında, kombine teknik, eritem, hiperemi, deskuamasyon ve aşırı duyarlılık ile karakterize edilen ortalama 6 günlük bir iyileşme süresi içerir. Diğer yandan tek teknikler, iyileşme süresini minimum düzeyde içerir veya hatta hiç içermez [11,17];(ii) MN tekniği operatöre bağlıdır, tedavinin yoğunluğu yalnızca tedavinin sıklığına ve uzunluğuna dayanmaz. motorlu cihazda ayarlanan mikroiğnelerin veya parametrelerin penetrasyonu ve aynı zamanda tedavi sırasında doktorun el aletine uyguladığı basınç ve tedavi edilen alanın birimi başına mikro delik sayısı (yoğunluk); ve (i) sınır, görünür mikro kanama temelinde doktorun klinik kararıyla belirlenir [41].

Kollajen ve cilt lipid matriksindeki yapısal değişiklikler, elastinin bozulması, dermal ve epidermal atrofi ve bağ membranöz septaların kasılmaları, yüzeysel kırışıklıklardan sorumlu ana süreçlerdir [42]. Fraksiyonel peelingin (yumuşak peeling ile birleştirilmiş mikro iğneleme), neden oldukları belirtileri önemli ölçüde azaltarak bu süreçlerle mücadelede etkili olduğu gösterilmiştir. Yaralanmamış sağlıklı doku ile çevrili bir alanla sınırlı kontrollü derin hasar kavramı, sonuçları iyileştirmek ve iyileşme süresini azaltmak için CO2 lazer yüzey yenileme ve voltaik ark dermabrazyonu gibi diğer teknolojiler tarafından halihazırda kullanılmıştır; Bu çalışma, aynı konseptin kombine MN-yumuşak peeling tekniğine de başarıyla uygulanabileceğini göstermektedir.

5. Sonuçlar

Bu araştırmanın kısıtlılığı, sadece yumuşak peeling veya mikro iğneleme monoterapisi ile tedavi edilen bir kontrol grubunun olmamasıydı. Sonuç olarak, bu çalışmanın sonuçları, kombine mikro iğneleme-soyma tedavisinin farklı kırışıklık türleri üzerindeki terapötik etkinliğini göstermekte ve kombine mikro iğneleme-soyma tedavisinin cesaret verici sonuçlar ve küçük yan etkilerle iyi bir tedavi oluşturduğunu göstermektedir.

Bu makale Appl'den alınmıştır. bilim 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci