İkinci Bölüm Genitoüriner Sistemde Difüzyon Ağırlıklı MRG
Jul 05, 2023
Difüzyon Ağırlıklı Prostat Görüntüleme
DAG, prostat görüntüleme de dahil olmak üzere onkolojik görüntülemede bir atılımı temsil ediyordu [43,44]. Artık multi-parametrik MRG (mpMRI) ile gerçekleştirilen prostat kanseri görüntülemesinin temel taşını oluşturmaktadır [45]. "Multi-parametrik" perspektif, tek bir MRI seansında elde edilen üç sekansa karşılık gelir. Öncelikle yüksek çözünürlüklü görüntüler kullanılarak prostatik zonal mimariyi başta aksiyel ve ikincisi sagittal ve/veya koronal düzlemlerde olmak üzere en az iki farklı düzlemde gösteren anatomik T2A sekansını içerir. Daha sonra, eksenel düzlemde iki fonksiyonel dizi elde edilir. Dikkate alınan DW dizisi, kontrast uygulamasından önce gerçekleştirilir ve ardından bazen perfüzyon görüntüleme olarak adlandırılan DCE görüntüleme gelir. İkincisinin yüksek akış hızında intravenöz gadolinyum kontrast enjeksiyonu gerektirdiğine dikkat edilmelidir. Dinamik kontrastlı görüntüleme yapılmadığında, T2A ve DW sekans çiftine bi-parametrik MRG (bpMRI) adı verilir. BpMRI, 431 hasta üzerinde yürütülen bir çalışmada gösterildiği gibi, tanısal performansta kayıp olmaksızın yardımcı incelemenin minimum standardına karşılık gelir [46].
Prostat mpMRI incelemelerinin çoğu, yalnızca iki farklı b-değeri tarafından sağlanan ADC haritalarına ve doku difüzyonunun muhtemelen Gauss dağılmış mesafeleriyle serbest olduğu bir monoeksponansiyel modele dayanmaktadır [47]. Bununla birlikte, mikromimari doku özelliklerini keşfetmek için daha karmaşık difüzyon modelleri geliştirilmiştir [48]. Akaike Bilgi Kriteri [47,49,50] gibi istatistiksel yöntemlerle gösterildiği gibi, matematiksel modellerde katsayı sayılarının sayısının arttırılması prostattaki su difüzyonunun tanımını iyileştirir. Örneğin, iki üstel modele ikinci bir parametrenin eklenmesi, çoklu doku bölmelerinden kaynaklanan difüzyon özelliklerindeki farkı daha iyi gösterir. Bourne ve ark.'nın çalışmasında multiexponential modellerin katkısı araştırılmıştır. prostatik formalinle fikse edilmiş numuneler üzerinde MR mikrogörüntüleme kullanmak [49]. Voksel sinyali davranışı önce hızlı bir üstel bozulmayı ve ardından 200 s/mm2'den yüksek b-değerlerinden itibaren yavaş bir üstel azalmayı takip eder. Bu tür gözlemler, kılcal damar ağındaki kan akışını hesaba katan intravoksel tutarsız hareket (IVIM) modeli olarak adlandırılan bieksponansiyel "üç katsayılı" modele yol açtı [51]. IVIM modeli, sırasıyla perfüzyon fraksiyonunun, saf difüzyonun ve psödo difüzyon katsayısının üç parametrik haritasını üretmek için birçok b-değeri gerektirir [47]. Psödodifüzyon, düşük b-değerlerinde baskın olan dokudaki mikroskobik dolaşımdan kaynaklanır (<200 s/mm2 ) and can be differentiated from the pure diffusion prevailing at higher b-values secondary to Brownian motion within the extravascular space [51]. Furthermore, the diffusion in prostatic tissue at b-values higher than 1000 s/mm2 is influenced by the spatial partitioning by cellular membranes which separate extracellular and intracellular spaces. This leads to another representation of a bi-exponential model with specific coefficients named ADCslow and ADChigh introduced for prostate DW imaging by Mulkern [52]. While multiexponential models add new terms for the DW signal decay, other models of higher complexity were studied in prostate MR imaging, such as the stretched exponential model or diffusion kurtosis imaging (DKI), which are not currently used in the clinical routine [53].
Cistanche'ın ne olduğunu öğrenmek için buraya tıklayın faydalar
Monoeksponansiyel model, ADC haritasına dayalı hızlı işlemesi ve yorumlaması nedeniyle bugüne kadar rutin olarak gerçekleştirilen prostat mpMRI'sinde yüksek zemini koruyor. Böyle bir parametrik olmayan model, rutin bir klinik standart olarak iyi entegre edilmiştir [47]. Ayrıca, teşhis performansının IVIM modelinden daha üstün olduğu kabul edildi [48,54]. Yakın tarihli bir çalışmada, klinik olarak anlamlı kanserlerin saptanmasında DKI modelinin monoeksponansiyel modelden üstün olmadığı bulunmuştur [55]. Bununla birlikte, prostat görüntüleme-raporlama ve veri sistemi (PI-RADS) kılavuzlarında önerildiği gibi, ADC haritasının doğal DW görüntüleri ile birlikte yorumlanması esastır [45]. Şekil 6, prostatın periferik bölgesinde ortaya çıkan, yüksek b-değerli görüntülerde hiperintens odaklanma ile birlikte daha düşük ADC değerleri ile ortaya çıkan bir neoplastik nodülü göstermektedir. Bu tür bulgular, yüksek selülaritenin bir sonucu olarak bir tümör alanı içindeki azalmış difüzyon için tipiktir. Histolojik tekniklerle kantitatif olarak ölçülen hücre yoğunluğunun ADC değerleri ile negatif korelasyon gösterdiği gösterilmiştir [56,57]. Eksenel DW görüntüleri ve histolojik slaytlar arasındaki karşılaştırmaya dayalı çalışmalar, ADC değerleri ile tümör dokusunun diferansiyasyon derecesi arasında negatif bir korelasyon bildirmiştir - periferik bölgede geçiş bölgesinden daha belirgin olan Gleason skoru [58] [ 59].
Şekil 6. PSA'sı 7,7 ng/mL olan 78- yaşındaki bir erkekte 3T'de prostat MRG'sinin MR görüntüleri. (A) Eksenel T2A morfolojik görüntüsü, her iki tarafta prostat parankiminin periferik bölgesinde genişleyen hipointens bir alanı (oklar) ve sol tarafta baskın bir doku infiltrasyonunu göstermektedir (B) Aşağıdakileri kullanarak monoeksponansiyel bir model uydurarak elde edilen karşılık gelen ADC haritası b-50 (C) ve b-1500 (D) görüntüleri. Yüksek dereceli prostat adenokarsinomunun tipik bir örneği olarak b-50 (C) tob-1500 (D) görüntüleri, histoloji ile kanıtlanmış Gleason'daki difüzyon kısıtlama özelliklerinden dolayı neoplastik dokuda artan bir sinyal gösterir. 9 prostat karsinomu. Bu MR bulguları aday 5 olarak rapor edildi.
Difüzyon tekniğinin prostat görüntülemedeki temel rolü, PI-RADS skoru ile iyi bir şekilde gösterilmiştir. Bu puanlama sistemi Amerikan Radyoloji Koleji (ACR), Avrupa Ürogenital Radyoloji Derneği (ESUR) ve AdMeTech Vakfı'nın birleşik temsili tarafından kurulmuştur. PI-RADS skoru, normal MR bulguları (1) ile malign prostat neoplazisi açısından oldukça şüpheli MR bulguları (5) ile 1 ila 5 arasında değişir. 1.0 sürümü 2{{10}}12'de yayınlandı, ardından 2.{{20}} sürümü 2014'te yayınlandı ve 2019'daki 2.1 sürümü [60–62]. 1.0 ila 2.0 sürümleri arasında, büyük değişiklikler prostat kanseri tespitinde difüzyon görüntülemenin rolünü ortaya çıkardı. Versiyon 1.0'da, prostat MRG'de gerçekleştirilen tüm sekanslar (T2W, DWI ve DCE) kanser tespiti için eşit kabul edildi. PI-RADS sürüm 2.0'dan bu yana, DWI önemli bir takdir etmeni oluşturmaktadır. Prostatın periferik bölgesinde, tümör şüphesinin PI-RADS skoru, Şekil 6'da gösterildiği gibi, birincil olarak difüzyon bulgularına dayanır. Geçiş bölgesinde, parankim, stromal ve glandüler hiperplazi ile modifiye edilerek karmaşık ve kaotik bir görünüme neden olabilir. T2W dizileri tarafından sağlanan anatomik bilgiyi gerektiren doku. Bununla birlikte, DAG analizi tamamlamak için gereklidir ve "şüpheli alanların" daha yüksek PI-RADS skorlu lezyonlara yükseltilmesine izin verir. Yakın tarihli bir çalışmada, PI-RADS skorunun prostat kanseri tespitindeki performansı, 3'te bir PI-RADS kesme noktası için yüzde 94,1'lik yüksek bir negatif tahmin değeri (NPV) ve bir kesme noktasıyla birlikte yüzde 85,5'lik bir NPV ile karakterize edilmiştir. 4'te [63]. Prostat MRG incelemesi, kanser risk sınıflandırması için değerli bir araç sağlar. Bununla birlikte, bir meta-analiz, mpMRI'nin NPV'sinin yüzde 63 ila yüzde 98 arasında olduğunu bulmuştur ve bu, bazı hastalarda önemli prostat kanseri lezyonlarının saptanmasında kalan sınırlamaları göstermektedir [64,65]. PI-RADS skorunun yeni versiyonu 2.1, DWI'yi periferik bölgede önemli prostat kanserinin tespiti için bir referans ve baskın T2W dizisinin yanındaki geçiş bölgesi için oldukça değerli bir destek aracı olarak tutar.
Cistanche özü
PI-PRADS puanlama sisteminde, puanın değerlendirilmesi genellikle mpMRl'nin niteliksel ve görsel yorumuna dayanır. Böyle bir çerçevede radyoloğun deneyimi ve skor tekrarlanabilirliği netleştirilmelidir. Kwon ve diğerleri tarafından 2017 üzerinde yapılan bir çalışmada, yazarlar, DWI puanında mükemmel bir gözlemciler arası uyum (k > 0,870) ve iyiden mükemmele uyum ( k > 0,771) sırasıyla 11 yıllık ve 1-yıllık deneyime sahip iki radyolog arasında PI-RADS v2.0 kullanılarak nihai PI-RADS skorunda (66). Bununla birlikte, daha önceki çalışmalar daha düşük gözlemciler arası uyum puanları bildirmiştir ({13 }}). Bu nedenle, mpMRI yorumlamasındaki değişkenliği sınırlandırmak için, MR protokolünün optimizasyonu ilk ve gerekli adımdır. rektal havadan kaynaklanan artefaktlara duyarlı DAG değerlendirmesi dahil.Ayrıca, öğrenme eğrisi ve radyoloğun eğitiminin uzunluğu, okuyucular arası anlaşma üzerinde iyileştirici bir etkiye sahiptir (70,71).Avrupa Ürogenital Radyoloji Derneği (ESUR) ve Avrupa Üroloji Derneği (EAU) Ürolojik Görüntüleme Bölümü (ESUl) konsensüsü, radyologların bağımsız raporlamadan önce denetlenen vaka eşiği ve minimum yıllık okuma eşiği ile eğitilmelerini öneren bazı önerilerde bulundu [70]. Uzman paneli ve araştırmalar, daha deneyimli okuyucularla eşit bir AUC elde etmeden önce en az 100 eğitim durumu önermektedir [70,71]. Bununla birlikte, prostat MRG analizine yardımcı olmak için yeni makine öğrenimi algoritmalarının tanıtılmasıyla eğitim gereksinimleri büyük ölçüde değiştirilebilir [72,73].
DWI dizilerini prostatın mpMRI'sine dahil ederek, teknik klinik ortamda baskın bir role dönüşmüştür. Bu noktaya kadar, prostatın klinik MR görüntülemesi, trans-rektal ultrason kullanılarak rastgele biyopsi örneklemesinden önceki lokal evreleme ile sınırlıydı. MRG artık prostat kanserinin yönetiminde, biyopsilerden önce prostat kanseri tespiti, ameliyat öncesi evreleme, biyopsi ile kanıtlanmış düşük dereceli kanserin aktif gözetimi ve radikal prostatektomi veya diğer lokal tedavi şemalarından sonra lokal nüksün tespiti dahil olmak üzere daha fazla görev üstlenmektedir. Siddiqui ve ark. yüksek dereceli tümör lezyonlarının saptanmasını iyileştirmek için prostat biyopsilerinden önce prostat MRG incelemesinin önemini göstermiştir. Gerçekten de, prosedür sırasında ultrason görüntüleri ile birlikte kaydedilen MR görüntülerine dayalı hedefli biyopsi, standart prosedürle karşılaştırıldığında yüzde 3{25}} daha yüksek riskli kanser saptamasına yol açtı [74]. Bu bulgu, standart sistematik transrektal biyopsiler tarafından atlanan önemli prostat kanseri lezyonlarının yüzde 20-30'u anlamına gelmektedir [75,76]. Ayrıca prostat MRG'nin lokal evrelemedeki rolü yakın zamanda Caglic ve ark. [77]. Onlara göre, mpMRI ekstrakapsüler yayılımda yüzde 66,2 ve yüzde 84,6 ve seminal vezikül invazyonunda yüzde 83,3 ve yüzde 97,8 duyarlılık ve özgüllük sağlıyor ve parametrik MR incelemesi kullanılarak karşılaştırılabilir sonuçlar veriyor. Bu açıdan mpMRI, üroloğun Da-Vinci robot yardımlı radikal prostatektomide nörovasküler demetleri korumaya yönelik cerrahi taktiği takdir etmesine izin vererek hayati yerel bilgiler sağlar. Radikal cerrahiden sonra, biyokimyasal nüks durumunda ameliyat durumunu analiz etmek için mpMRI kullanılabilir. Bununla birlikte, Venkatesan ve ark. daha düşük dereceli tümörde PSA'nın 0,5 ng/mL'den düşük olduğu durumlarda yüzde 87,2 negatif muayene ve daha yüksek dereceli tümörde PSA'nın 1,5 ng/mL'den yüksek olduğu vakalarda yüzde 88,9 pozitif muayene rapor etmiştir [78]. Bu gözlemden, mpMRI'nin tanısal katkısı en çok PSA seviyeleri ve Gleason dereceli tümörlerin ara kombinasyonlarında alakalıdır.
Sonuç olarak DAG, MRG ile prostat kanseri tespitinde önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir. MRG, en son 2019'da güncellenen gerçek skorlama sistemi PI-RADS 2.1'de önemli bir faktör olarak kabul edilmektedir. Monoeksponansiyel modele uydurularak b-değerli görüntülerin elde edilmesinden elde edilen kantitatif ADC haritası, klinik ortamda rutin olarak kullanılmaktadır ve Temsili doku karakterizasyonunun elde edilmesi. Düşük ADC değerleri, güçlü hücresel alanlardan oluşan yüksek Gleason skorlu tümör dokuları ile ilişkilidir. Gelecekte, kontrast uygulanmadan T2A ve DW görüntülerini birleştiren bi-parametrik MRG'de DAG'nin rolü, daha iyi kanser riski sınıflandırması ve prostat hedefli biyopsilere rehberlik etmek için potansiyel bir yöntem olarak daha net bir şekilde tanımlanmalıdır.
Cistanche kapsülleri
Difüzyon Ağırlıklı Mesane Görüntüleme
Neoplastik hastalıkta mesane MRG'si ortaya çıkarken, ürotelyal karsinomun lokal evrelemesi esas olarak tümörün transüretral rezeksiyonunun sistoskopik bulgularına ve histolojik analizine dayanmaktadır. Terapötik karar için ana kriter, tedaviyi radikal cerrahiye veya daha konservatif endoskopik lokal rezeksiyona yönlendiren detrüsör kas tabakasının bütünlüğü veya invazyonudur. Bu ikilik, yüzeysel, invaziv olmayan kas karsinomu ile muskülo-invaziv bir tümör arasındaki büyük ayrıma yol açar. Bir skor, Vesical Imaging Reporting And Data System (VI-RADS) 2018 [79]'da ve 1'den 5'e kadar bir ölçekte derecelendirildi. Prostat kanserinde PI-RADS skoru ise mpMRI önemli kanser olasılığına adanmıştır, mesane kanserinde VI-RADS skoru mesane duvarının derinliğindeki tümöral lezyonun lokal evrelemesini derecelendirir. mpMRI'nin her sekansı, mesanenin normal kas tabakasında bir süreksizliğin varlığı açısından değerlendirilir ve 1 (kas istilası olası değil) ile 5 (kas istilası çok olası) arasında bir kas istilası olasılığını belirlemeye yardımcı olur. T2A görüntüleri, DAG'den önce mesane katmanlarının üstün anatomik tasviri nedeniyle ilk değerlendirmeyi sağlar ve DCE görüntüleme, nihai VI-RADS kategorisine katkıda bulunur [79,80]. Puanlama sisteminin performansı Jury ve diğerleri tarafından gözden geçirildi. [80] önceki altı rapora dayanmaktadır. VI-RADS 4'te bir kesme noktası belirlemek, sırasıyla yüzde 76-91 ve yüzde 76-93 arasında bir hassasiyet ve özgüllük aralığı ve 0,7'nin üzerinde bir gözlemciler arası anlaşma skoru [80]. DAG'nin mesane kanseri evrelemesinde mpMRI'nin önemli bir parçası olduğu açıktır ve VI-RADS skorunun daha ileri klinik doğrulamaları, rutin uygulamada tekniğin artan katkısını gerektirebilir.
Difüzyon Ağırlıklı Penil Görüntüleme
Mevcut uygulamada, penil MRG, ürologlar tarafından çoğunlukla penis başı veya sünnet derisinde büyüyen tümörlerin, penil fraktür ve Peyronie hastalığı için lokal evreleme için gereklidir. Yüksek çözünürlüklü T2A görüntüler, korpora kavernozal veya üretral duvar içindeki tümöral yayılımın yanı sıra korpora kavernozumun tunika albugineasındaki travmatik yırtıklar veya enflamatuar kalınlaşmanın kesin tasvirine izin verir. Bu tür iyi tanımlanmış klinik koşullar altında, DAG'nin daha az baskın bir rolü vardır. Bununla birlikte, birincil maligniteler, en yaygın olarak skuamöz hücreli karsinomlar, DWI ve ADC haritaları kullanılarak iyi bir şekilde tanımlanabilir. Barua ve arkadaşlarının çalışmasına göre, penil neoplastik infiltrasyon, tümörün histolojik derecesi ile ters orantılı olarak daha düşük ADC değerleri gösterir. 26 hastada [81]. Şiddetli fimozis vakalarında, tümörler deriyi örterek gizlenebilir [82], bu da MRG incelemesini ameliyattan önce neoplastik doku arayışında lokal keşif için özellikle uygun hale getirir.
Difüzyon Ağırlıklı Testis Görüntüleme
Diğer organlarda olduğu gibi, DAG, testis içi kitleleri karakterize etmek için standart MRI protokollerine entegre edilmiştir ve prostat görüntülemeye benzer bir skrotal multiparametrik protokole katkıda bulunur. Çalışmalar, germ hücreli neoplazmlardan interstisyel testis dokusunda ortaya çıkan germ hücreli olmayan tümörler veya seminomatoz veya seminom dışı tümörler arasındaki ayrımda DAG'nin rolünü araştırmıştır [83,84]. Gerçekten de DAG, tanıyı tanımlamak için DCE görüntülemenin getirdiği mikrovasküler doku özellikleriyle birleştirilebilen mikroyapısal histolojik mimari hakkında işlevsel bilgiler sağlar. Bununla birlikte, ultrasonun maligniteleri vaskülarize ve katı kitleler olarak göstermedeki yüksek yeteneği nedeniyle MRG yalnızca bazı özel durumlarda katkıda bulunur [85]. Hematom, segmental enfarktüs veya granülomatöz inflamasyon veya enfeksiyon gibi kitle benzeri lezyonlarda ultrason bulguları yetersiz olduğunda MRG yapılabilir [85,{7}}]. Avrupa Ürogenital Radyoloji Derneği'nin (ESUR) desteğiyle, skrotal mpMRI'nin uygun endikasyonları üzerine öneriler Skrotal ve Penil Görüntüleme Çalışma Grubu tarafından düzenlenmiştir [87]. Umut verici bir bakış açısıyla, çalışmalar ADC ile testis spermatogenik fonksiyonu arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir [88], ancak henüz klinik doğrulama yapılmamıştır. İlginç bir şekilde, Ntorkou ve diğerleri tarafından yapılan bir çalışma. 49 erkek üzerinde ADC'nin obstrüktif olmayan azospermisi olan hastalarda sperm elde etmek için başarılı bir Mikrodisseksiyon Testiküler Sperm Ekstraksiyonu öngörme potansiyel kapasitesi tartışıldı [89].
Cistanche takviyesi
Difüzyon Ağırlıklı Renal Görüntüleme
DAG'nin şu anda böbrek hastalığının klinik tanı ve tedavisinde belirlenmiş bir endikasyonu yoktur. Bununla birlikte, çok sayıda çalışma, DAG'nin çeşitli böbrek hastalıklarında olası rolünü destekleyen umut verici gözlemler bildirmiştir. Renal DAG'ye özgü farklı veri toplama veya analiz yöntemlerinin teknik açıklaması bu derlemenin kapsamı dışındadır ve başka bir yerden elde edilebilir [90,91].
Onkolojide, ADC kötü huylu ve iyi huylu böbrek tümörlerini güçlü bir şekilde ayırt edemez, ancak tümör alt tiplerini karakterize etmede yardımcı olabilir [92]. 13 çalışmadan 1126 renal lezyonun meta-analizinde, berrak hücreli renal hücreli karsinomlar (RHK), şeffaf olmayan hücreli RHK'lerden, az yağlı anjiyomiyolipomlardan, papiller RHK'lerden ve kromofob RHK'lerden daha yüksek ADC değerleri gösterdi, ancak ADC değerleri daha düşük gösterdi. onkositomlar [93]. Bu sonuçlar yakın zamanda ADC [92] veya basıklık tensör MR görüntüleme (daha gelişmiş bir DAG analizi türü [94]) kullanılarak doğrulanmış olsa da, bu çalışmalar tarafından bildirilen orta düzeyde duyarlılık ve özgüllük, DAG'nin güvenilir tek bir test olması için yetersiz olabilir. RCC alt tiplerini ayırt eder [93]. Von Hippel-Lindau (VHL) hastalığı olan 46 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada başlangıçtaki ADC, 100 temiz hücreli RCC'nin hacmini ikiye katlama süresi ile negatif korelasyon göstermiştir [95]. Aktif sürveyans ve böbrek koruyucu cerrahi, VHL hastalarının yönetiminin önemli bileşenleri olduğundan, tümör büyümesinin ADC ile değerlendirilmesi, gelecekte DAG için önemli bir gelişme olabilir [96].
Akut piyelonefrit (APN), enflamatuar hücre infiltrasyonu alanındaki ADC değerinde azalma ile DAG ile teşhis edilebilir [97-99]. Piyelonefritik odaklar ADC haritasında koyu görünüyor. APN'yi saptayan DAG performansı, hem kontrastlı BT'ye (CECT) [100] hem de renal sintigrafiye [101-103] benzerdir ve çoklu inflamatuar odakların saptanması açısından muhtemelen nükleer görüntülemeden daha iyidir [103]. Bu, özellikle böbrek nakli ve çocuklarda APN tanısının belirsiz olduğu belirsiz durumlarda avantajlı olabilir. Bu nedenle DAG, iyotlu kontrast maddelere ihtiyaç duymadan ve radyasyon dozlarını korumadan geleneksel teşhis araçlarının yerini alabilir. Avrupa Pediatrik Radyoloji Derneği'nin [104] görüntüleme görev gücünün yakın tarihli bir raporunda vurgulandığı gibi, DAG şu anda mevcut klinik kılavuzların bir parçası değildir ve DAG'nin klinik rolünü daha iyi tanımlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. APN'ler.
Akut greft disfonksiyonunda, akut rejeksiyon (AR), akut tübüler nekroz (ATN) veya immünsüpresif toksisite durumunda ADC değerleri düşer, ancak DAG bu patolojileri ayırt edemez [98,105-110]. DAG'nin ilginç bir uygulaması, böbrek biyopsisinden fayda görebilecek akut transplant disfonksiyonu olan hastaların seçimi olabilir. 40 transplant böbreğinin retrospektif bir çalışmasında, kalitatif ve kantitatif DW-MRI parametrelerinin bir kombinasyonu, normal veya hafif değişikliklerle karşılaştırıldığında histopatolojik bulguların ciddiyetini tahmin etti [111]. Bu sonuçlar, bir müdahaleye ihtiyaç duyan 33 transplant hastasının prospektif bir çalışmasında doğrulandı [112]. DAG, renal biyopsiyi takiben klinik yönetim değişikliklerine ihtiyaç duyan veya olmayan hastaları ayırt etmeye yardımcı oldu ve sanal biyopsiye doğru bir paradigma kaymasında önemli bir adım olabilir [113].
Diyabetik böbreklerin hem kortikal hem de medüller ADC değerleri, iyi işleyen böbreklerin ADC değerleri [114-116] ile karşılaştırıldığında azalır ve diyabetik nefropatinin klinik evreleri ile ilişkilidir [117]. Bununla birlikte, DAG'nin diyabetik hastalar için klinik faydası henüz gösterilmemiştir ve Diyabetik Böbrek Hastalığı için Prognostik Görüntüleme Biyobelirteçleri (iBEAt) (ClinicalTrials.gov Tanımlayıcı: NCT03716401) gibi devam eden büyük klinik çalışmaların sonuçları bu konuda yardımcı olacaktır.
DAG'nin en umut verici uygulamalarından biri, kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarında renal fonksiyon azalması ve KBH'nin ilerlemesi için önemli bir prognostik belirteç olan renal fibrozisin tahminidir. Bu iddianın iki temel argümanı vardır. İlk olarak, ADC değerleri renal fonksiyon ile ilişkilidir [118-123] ve bir meta-analiz [124] ile gösterildiği gibi, DAG KBH'nin erken teşhisi ve evrelemesi için doğru invaziv olmayan bir görüntüleme tekniğidir [124]. İkinci olarak, çok sayıda klinik çalışma, kortikal ADC değerlerinin yanı sıra diğer difüzyonla ilişkili parametrelerin, renal biyopsi ile değerlendirildiği üzere, KBH hastalarında renal fibrozis ile lineer olarak ilişkili olduğunu doğrudan göstermiştir [105,125-133]. Fibrozis arttıkça, kortikal ADC değerleri medüller ADC değerlerinden çok daha fazla azalır, bu da görüntülerde gözlemlenebilen ADC veya ∆ADC olarak adlandırılan kortiko-medüller farkın tersine çevrilmesine neden olur [129] (bkz. Şekil 7) . DAG ayrıca farklı fibroz seviyeleri arasında ayrım yapabilir [127,128].
Şekil 7. Kronik böbrek hastalarında temsili biyopsi ve MR görüntüleri. Morfolojik MOLLI Tl haritaları, farklı AADC vakalarını gösteren üç hasta için ilgilenilen bölgelerin (üst sıra) ve ADC haritalarının (alt sıra) konumlandırılması için kullanıldı: pozitif, sıfır ve negatif; histolojiden (Masson trikrom boyama) karşılık gelen fibroz seviyeleri ile birlikte. Kortikomedüller ADC farkının tersine çevrilmesi, artan renal fibrozis derecesini karşılar. Ref Şekil 7'den uyarlanmıştır. [129] izinle. Telif Hakkı 2016 Springer Nature.
DAG değerleri ile renal fibroz arasındaki bağlantının tam fizyolojik ve mekanik açıklaması tam olarak anlaşılamamıştır ancak KBH'de renal fibroz gelişiminde meydana gelen iki ana sinerjik olayın sonucu olabilir: (1) hücresel yoğunlukta bir artış ve ekstra -serbest su hareketini azaltan hücresel matriks ve (2) mikrovasküler perfüzyonda azalma ve filtrasyon kaynaklı su hareketliliğinde bozulma olması beklenir.
böbrek fonksiyonu(134).İlginç bir şekilde, DAG ile renal fibroz arasındaki korelasyon, eGFR ile ölçülen böbrek fonksiyonundan bağımsızdır ve bu da DAG'nin renal fibrozun yerine geçen rolünü daha da destekler (127). KBH'de interstisyel fibroz miktarını tahmin ederek böbrek biyopsileri şu anda bilinmemektedir ve daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyar.
DAG'nin KBH'de başka bir potansiyel uygulaması, evriminin tahminiyle ilgilidir. Son zamanlarda, üç bağımsız araştırma grubu, başlangıçtaki DAG'nin böbrek fonksiyonundaki düşüşle korele olduğunu gözlemledi (126,135,136).197 KBH hastasıyla yapılan bir çalışmada, Şekil 8'de gösterildiği gibi en kötü böbrek sonucunun tahmini, başlangıç yaşı, cinsiyet, eGFR, ve proteinüri, DWl'nin KBH'nin bağımsız bir prognostik belirteci olabileceğini kuvvetle düşündürür.
Şekil 8. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda belirgin difüzyon katsayısı AADC'nin kortikomedüller farkına göre tabakalandırılmış Kaplan-Meier sağkalım eğrileri. Birincil sonuç, eGFR'de > yüzde 30'luk bir düşüş veya renal replasman tedavisiydi. Negatif bir AADC, böbrek fonksiyonunda hızlı bir düşüş ile ilişkilendirildi. Cl, güven aralığı; HR, tehlike oranı. Ref.[126]'daki Şekil 2'den uyarlanmıştır. izinle. Telif Hakkı 2016 Springer Nature.
Sonuç olarak DAG, diyabetik ve KBH hastalarında böbrek tümörlerini karakterize etme, APN'yi saptama ve böbrek fibrozunu ölçme konusunda güçlü bir vaat göstermektedir. Devam eden klinik deneyler ve uluslararası metodolojik tekdüzeleştirme çabaları ile (137), teşhis ve öngörme gücünün önemli ölçüde artması muhtemeldir. DAG kullanımı, renal kanın eş zamanlı olarak değerlendirilmesine izin veren multiparametrik MRG'nin geliştirilmesiyle daha da güçlendirilebilir. akış ve oksijenasyon ile DAG'nin üstünde gevşeme süresi Tl gibi diğer morfometrik parametreler (128).
Çalışma Sınırlamaları
Bu inceleme, PubMed veri tabanı kullanılarak yapılan bir literatür analizine dayanmaktadır. Her bir genitoüriner organ için, en ilgili çalışmalar yenilik ve temsil açısındandır. DWI alanında yerel etki seçildi. Sorgular ilgili organla ilgili anahtar kelimeler için veritabanı aranarak ve difüzyon görüntüleme ve/veya MRG dahil edilerek gerçekleştirildi. Ancak bu çalışma, sistematik kriterleri karşılayan bilimsel makaleleri dahil ederek yapılandırılmış bir meta-analizin yaptığı gibi çalışmaları raporlamaz. Seçilen eserlerin uygunluğu, fiili pratiğimize ve kurumumuzda rutin olarak yapılan MR incelemelerine bakılarak belirlenmiştir. Böyle bir ortamda, çalışma seçimi, çoğunlukla yazarların birleşik deneyimlerine dayanan kabul edilmiş bir öznellik parçası içerir.
Cistanche tübüloza
Sonuçlar
DAG, genitoüriner sistemin değerlendirilmesi için hâlihazırda köklü bir görüntüleme tekniğidir ve önemli ölçüde gelişme potansiyeli taşımaktadır. Kadın pelvis kanseri ve prostat kanserinde DAG, nüksün teşhisi, evrelemesi ve değerlendirilmesi için uluslararası kılavuzun bir parçasıdır. DAG, standartlaştırılmış risk skorları O-RADS ve PI-RADS'de bile belirleyicidir. Böbrekte, DAG'nin en umut verici uygulamaları, renal fibrozisin miktarının belirlenmesi ve KBH'de hastalık gelişiminin öngörülmesi olabilir. DWI'yi teşhis stratejilerine ve hasta yönetimine daha fazla entegre etmek için, edinim ve analiz protokollerini standart hale getirmek bir sonraki zorluk olacaktır.
Referanslar
43. Blackledge, MD; Leach, M.; Collins, D.; Koh, D.-M. Bilgisayarlı Difüzyon Ağırlıklı MR Görüntüleme Tümör Tespitini İyileştirebilir. Radyoloji 2011, 261, 573–581. [CrossRef] [PubMed]
44. Lim, HK; Kim, JK; Kim, KA; Cho, K.-S. Prostat Kanseri: Tespit için T2-Ağırlıklı Görüntülerle Görünen Difüzyon Katsayısı Haritası—Çok Okuyuculu Bir Çalışma. Radyoloji 2009, 250, 145–151. [CrossRef] [PubMed]
45. Amerikan Radyoloji Koleji. PIRADS Prostat Görüntüleme—Raporlama ve Veri Sistemi v2.1. 2019. Çevrimiçi olarak erişilebilir: https: //www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/Pi-RADS/PIRADS-V2-1.pdf (1 Şubat 2021'de erişildi).
46. Pesapan, F.; Acquasanta, M.; Di Meo, R.; Gazzi, Genel Müdür; Tantrige, P.; Kodari, M.; Schiaffino, S.; Patella, F.; Esseridou, A.; Sardanelli, F. Yüksek Prostat Spesifik Antijen Düzeyleri Olan 431 Erkekte Prostat Kanserinin Saptanmasında Biparametrik ve Multiparametrik Prostat MRG'nin Duyarlılığının ve Özgüllüğünün Karşılaştırılması. Teşhis 2021, 11, 1223. [CrossRef] [PubMed]
47. Wichtmann, BD; Zöllner, FG; Attenberger, kullanıcı arabirimi; Schönberg, SO Prostat Kanseri Teşhisinde Multiparametrik MRG: Difüzyon Ağırlıklı MRG'nin Fiziksel Temelleri, Sınırlamaları ve Muhtemel Gelişmeleri. RöFo-Fortschr. Geb. Röntgenstrahlen Bildgeb. Verfahr. 2021, 193, 399–409. [ÇaprazRef]
48. Quentin, M.; Sarışın, D.; Klasen, J.; Lanzman, RS; Miese, F.-R.; Arsov, C.; Albers, P.; Antakya, G.; Wittsack, H.-J. Difüzyon ağırlıklı prostat MR görüntülemesinin farklı matematiksel modellerinin karşılaştırılması. Magn. yankı. Görüntüleme 2012, 30, 1468–1474. [ÇaprazRef]
49. Bourne, RM; Panagiotaki, E.; Bongers, A.; Sved, P.; Watson, G.; Alexander, DC Ex vivo taze ve sabit prostat dokusunda dört difüzyon zayıflatma modelinin bilgi teorik sıralaması. Magn. yankı. Med. 2013, 72, 1418–1426. [ÇaprazRef]
50. Liang, S.; Panagiotaki, E.; Bongers, A.; Gemi.; Sved, P.; Watson, G.; Bourne, R. Sabit prostat dokusunda difüzyon ağırlıklı sinyal zayıflamasının 10 bölmeli modelinin bilgi tabanlı sıralaması. NMR Biyomed. 2016, 29, 660–671. [ÇaprazRef]
51. Le Bihan, D.; Breton, E.; Lallemand, D.; Aubin, ML; Vignaud, J.; Laval-Jeantet, M. İntravoksel tutarsız hareket MR görüntülemede difüzyon ve perfüzyonun ayrılması. Radyoloji 1988, 168, 497–505. [ÇaprazRef]
52. Mulkern, RV; Barnes, AS; Haker, SJ; Asılı, YP; Rybicki, FJ; Maier, SE; Tempany, CM Genişletilmiş bir b-faktör aralığında prostat dokusu su difüzyon bozunma eğrilerinin iki-eksponansiyel karakterizasyonu. Magn. yankı. Görüntüleme 2006, 24, 563–568. [ÇaprazRef]
53. Brancato, V.; Cavaliere, C.; Salvatore, M.; Monti, S. Prostat kanserinin tespiti ve karakterizasyonu için Gauss olmayan difüzyon ağırlıklı görüntüleme modelleri: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. bilim Rep. 2019, 9, 16837. [CrossRef] [PubMed]
54. Döpfert, J.; Lemke, A.; Weidner, A.; Schad, LR Difüzyon ağırlıklı intravoksel tutarsız hareket görüntüleme kullanılarak prostat kanserinin araştırılması. Magn. yankı. Görüntüleme 2011, 29, 1053–1058. [CrossRef] [PubMed]
55. Park, H.; Kim SH; Lee, Y.; Son, JH Prostat kanserli hastalarda klinik olarak anlamlı kanserin belirlenmesi için difüzyon basıklığı görüntüleme parametreleri ile mono-üstel ADC arasındaki tanısal performansın karşılaştırılması. karın. Radyol. 2020, 45, 4235–4243. [ÇaprazRef]
56. Gibbs, P.; Liney, GP; Turşu, MD; Zelhof, B.; Rodrigues, G.; Turnbull, 3.0 Tesla'da Prostat Kanserinde ADC ve T2 Ölçümlerinin Hücre Yoğunluğu ile LW Korelasyonu. Araştırmak Radyol. 2009, 44, 572–576. [CrossRef] [PubMed]
57. Kwak, JT; Sankineni, S.; Xu, S.; Türkbey, B.; Choyke, PL; Pinto, PA; Merinos, MJ; Wood, BJ Manyetik rezonans görüntülemenin prostatta dijital histopatoloji ile korelasyonu. Int. J. Bilgisayar. Yardım. Radyol. cerrahi 2016, 11, 657–666. [CrossRef] [PubMed]
58. Dhatt, R.; Çoy, S.; Eş, SJ; Ischia, J.; Kozlowski, P.; Harris, AC; Jones, AK; Siyah, PC; Goldenberg, SL; Chang, 3 T'de Endorektal Bobin Olan ve Olmayan Prostatın SD MRG'si: Tam Dağ Histopatolojik Gleason Skoru ile Korelasyon. Am. J. Roentgenol. 2020, 215, 133–141. [ÇaprazRef]
59. Surov, A.; Meyer, HJ; Wienke, A. Prostat Kanserinde Görünen Difüzyon Katsayısı ile Gleason Skoru Arasındaki Korelasyonlar: Sistematik Bir İnceleme. Avro. Urol. Oncol. 2020, 3, 489–497. [ÇaprazRef]
60. Barentsz, JO; Richenberg, J.; Clements, R.; Choyke, P.; Verma, S.; Villeirs, G.; Rouviere, O.; Logger, V.; Fütterer, JJ ESUR prostat MR kılavuzları 2012. Eur. Radyol. 2012, 22, 746–757. [CrossRef] [PubMed]
61. Türkbey, B.; Rosenkrantz, AB; Haydar MA; Padhani, AR; Villeirs, G.; Macura, KJ; Tempany, CM; Choyke, PL; Cornud, F.; Margolis, DJ; et al. Prostat Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi Sürüm 2.1: 2019 Prostat Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi Sürüm 2 Güncellemesi. Eur. Urol. 2019, 76, 340–351. [ÇaprazRef]
62. Weinreb, JC; Barentsz, JO; Choyke, PL; Cornud, F.; Haydar MA; Macura, KJ; Margolis, D.; Schnall, MD; Ştern, F.; Tempany, CM; et al. PI-RADS Prostat Görüntüleme—Raporlama ve Veri Sistemi: 2015, Sürüm 2. Eur. Urol. 2016, 69, 16–40. [ÇaprazRef]
63. Çay, WC; Alan, L.; Stewart, S.; Schultz, M. Yerel bir raporlama hizmetinde prostat kanserini saptamada multi-parametrik MRG prostatın doğruluğunun gözden geçirilmesi. J. Med Görüntüleme Radyatörü. Oncol. 2020, 64, 379–384. [CrossRef] [PubMed]
64. Felker, Acil Servis; Margolis, DJ; Nassiri, N.; Marks, LS Manyetik rezonans görüntüleme ile prostat kanseri risk sınıflandırması. Urol. Oncol. Semin. orijinal Araştırmak 2016, 34, 311–319. [ÇaprazRef]
65. Fütterer, JJ; Briganti, A.; De Visschere, P.; Emberton, M.; Giannarini, G.; Kirkham, A.; Taneja, SS; Thoeny, H.; Villeirs, G.; Villers, A. Klinik Açıdan Önemli Prostat Kanseri Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Tespit Edilebilir mi? Literatürün Sistematik Bir İncelemesi. Avro. Urol. 2015, 68, 1045–1053. [CrossRef] [PubMed]
66. Kwon, M.-R.; Kim, CK; Kim, J.-H. PI-RADS sürüm 2: b=1000 ve b=1500 s mm–2 arasındaki difüzyon ağırlıklı görüntüleme yorumlamasının değerlendirilmesi. Br. J. Radiol. 2017, 90, 20170438. [CrossRef]
67. Rosenkrantz, AB; Ginocchio, L.; Cornfeld, D.; Fröming, AT; Gupta, RT; Türkbey, B.; Vestfalya, AC; Babb, J.; Margolis, DJ Interobserver PI-RADS Sürüm 2 Sözlüğünün Tekrarlanabilirliği: Altı Deneyimli Prostat Radyologunun Çok Merkezli Çalışması. Radyoloji 2016, 280, 793–804. [ÇaprazRef]
68. Müller, BG; Shih, JH; Sankineni, S.; Marko, J.; Rais-Bahrami, S.; George, AK; De La Rosette, JJMCH; Merinos, MJ; Ağaç, B.; Pinto, P.; et al. Prostat Kanseri: Multiparametrik MR Görüntülemede Gözden Geçirilmiş Prostat Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi ile Gözlemciler Arası Uyum ve Doğruluk. Radyoloji 2015, 277, 741–750. [ÇaprazRef]
69. Giganti, F.; Kirkham, A.; Kasivisvanathan, V.; Papoutsaki, M.-V.; Punwani, S.; Emberton, M.; Moore, CM; Allen, C. Prostat MRG kalitesi için PI-QUAL'i anlamak: Radyologlar için pratik bir başlangıç. Görüntülemeye İlişkin Bilgiler 2021, 12, 59. [CrossRef] [PubMed]
70. de Rooij, M.; İsrail, B.; Tummers, M.; Ahmed, HÜ; Barrett, T.; Giganti, F.; Hamm, B.; Logger, V.; Padhani, A.; Panebianco, V.; et al. Klinik olarak anlamlı prostat kanserinin saptanması için çok parametrik MRG'ye ilişkin ESUR/ESUI fikir birliği beyanları: Görüntü elde etme, yorumlama ve radyologların eğitimi için kalite gereklilikleri. Avro. Radyol. 2020, 30, 5404–5416. [ÇaprazRef]
71. Gatti, M.; Faletti, R.; Calleris, G.; Giglio, J.; Berzovini, C.; Gentile, F.; Marra, G.; Misischi, F.; Molinaro, L.; Bergamasco, L.; et al. Farklı deneyime sahip okuyucular tarafından parametrik manyetik rezonans görüntüleme (bpMRI) ile prostat kanseri tespiti: Multiparametrik (mpMRI) ile performans ve karşılaştırma. karın. Radyol. 2019, 44, 1883–1893. [ÇaprazRef]
72. Bertelli, E.; Mercatelli, L.; Marzi, C.; Pachetti, E.; Baccini, M.; Barucci, A.; Colantonio, S.; Gherardini, L.; Lattavo, L.; Pascali, MA; et al. Prostat Kanseri Agresifliğinin Multiparametrik MRG Kullanılarak Makine ve Derin Öğrenme Tahmini. Ön. Oncol. 2022, 11, 802964. [CrossRef]
73. Hosseinzadeh, M.; Saha, A.; Marka, P.; Slotweg, I.; de Rooij, M.; Huisman, H. Bi-parametrik MRG'de derin öğrenme destekli prostat kanseri tespiti: Minimum eğitim verisi boyutu gereksinimleri ve ön bilginin etkisi. Avro. Radyol. 2021, 32, 2224–2234. [CrossRef] [PubMed]
74. Sıddık, M.; Rais-Bahrami, S.; Türkbey, B.; George, AK; Rothwax, J.; Şakir, N.; Okoro, C.; Raskolnikov, D.; Parnes, HL; Linehan, WM; et al. Prostat Kanseri Tanısında MR/Ultrason Füzyon Kılavuzluğunda Biyopsi ile Ultrason Kılavuzluğunda Biyopsi Karşılaştırması. JAMA J. Am. Tıp Doç. 2015, 313, 390–397. [CrossRef] [PubMed]
75. Boesen, L. Prostat kanserinin saptanmasında ve evrelendirilmesinde multiparametrik MRG. Dan. Med. J.2017, 64, 5327.
76. Şerefoğlu, AK; Altınova, S.; Ugras, NS; Akıncıoğlu, E.; Asil, E.; Balbay, D. Prostat kanserinin saptanmasında 12-kor prostat biyopsisi prosedürü ne kadar güvenilirdir? Olabilmek. Urol. Doç. J.2013, 7, 293. [CrossRef]
77. Çağlıç, İ.; Sushentsev, N.; Şah, N.; Warren, AY; Kuzu, BW; Barrett, T. Biyopsi almamış hastalarda ekstrakapsüler uzantı ve seminal vezikül invazyonunun tespiti için parametrik ve multiparametrik prostat MRG'nin karşılaştırılması. Avro. J. Radiol. 2021, 141, 109804. [CrossRef]
78. Venkatesan, AM; Mudairu-Dawodu, E.; Duran, C.; Stafford, RJ; Yan, Y.; Wei, W.; Kundra, V. Tekrarlayan prostat kanserinin multiparametrik MRG kullanılarak saptanması, PSA ve Gleason derecesinin etkisi. Kanser Görüntüleme 2021, 21, 3. [CrossRef] [PubMed]
79. Panebianco, V.; Narumi, Y.; Altun, E.; Bochner, BH; Efstathiou, JA; Hafız, S.; Huddart, R.; Kennish, S.; Lerner, S.; Montironi, R.; et al. Mesane Kanseri için Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme: VI-RADS'nin (Vezikal Görüntüleme-Raporlama ve Veri Sistemi) Geliştirilmesi. Avro. Urol. 2018, 74, 294–306. [ÇaprazRef]
80. Juri, H.; Narumi, Y.; Panebianco, V.; Osuga, K. Mesane kanserinin multiparametrik MRG ile evrelendirilmesi. Br. J. Radiol. 2020, 93, 20200116. [CrossRef]
81. Barua, SK; Kaman, PK; Baruah, SJ; TP, R.; Bağcı, PK; Sarma, D.; Singh, Y. Primer Penil Tümör Özelliklerinin Değerlendirilmesinde Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin (DWMRI) Rolü ve Kasık Lenf Nodu Metastazı ile Korelasyonları: Prospektif Bir Çalışma. Dünya J. Oncol. 2018, 9, 145–150. [ÇaprazRef]
82. Lindquist, CM; Nikolaidis, P.; Mittal, PK; Miller, penisin FH MRI'sı. karın. Radyol. 2020, 45, 2001–2017. [ÇaprazRef]
83. Tsili, AC; Sofikit, N.; Stiliara, E.; Argyropoulou, testiküler malignitelerin MI MRG'si. karın. Radyol. 2019, 44, 1070–1082. [CrossRef] [PubMed]
84. Tsili, A. Seminomları seminom dışı testiküler neoplazmlardan ayırmada görünür difüzyon katsayısı değerleri ve dinamik kontrast geliştirme modelleri. Avro. J. Radiol. 2015, 84, 1219–1226. [ÇaprazRef]
85. Moreno, CC; Küçük, WC; Camacho, JC; Usta, V.; Kokabi, N.; Lewis, M.; Hartman, M.; Mittal, P. Testis Tümörleri: Radyologların Bilmesi Gerekenler — Ayırıcı Tanı, Evreleme ve Yönetim. Radyografiler 2015, 35, 400–415. [CrossRef] [PubMed]
86. Ebeveyn, GC; Feletti, F.; Karnaval, A.; Üçcelli, L.; Giganti, M. Skrotumun Görüntülenmesi: Sonografinin Ötesinde. Insights Görüntüleme 2018, 9, 137–148. [CrossRef] [PubMed]
87. Tsili, AC; Bertolotto, M.; Turgut, AT; Doğra, V.; Freeman, S.; Rocher, L.; Belfield, J.; Studniarek, M.; Ntorkou, A.; Derchi, LE; et al. Skrotum MRG'si: ESUR Skrotal ve Penil Görüntüleme Çalışma Grubunun Önerileri. Avro. Radyol. 2018, 28, 31–43. [CrossRef] [PubMed]
88. Emad-Eldin, S.; Selim, AMA; Vehbe, MH; El Ahwany, AT; Abdelaziz, O. Klinik varikoseli olan hastaların testislerinin fonksiyonel değerlendirmesinde difüzyon ağırlıklı MR görüntülemenin kullanımı. Andrologia 2019, 51, e13197. [ÇaprazRef]
89. Ntorkou, A.; Tsili, AC; Goussia, A.; Astrakas, LG; Maliakas, V.; Sofikit, N.; Argyropoulou, MI Testiküler Görünür Difüzyon Katsayısı ve Mıknatıslanma Transfer Oranı: Bu MRG Parametreleri, Nonobstrüktif Azoospermide Başarılı Sperm Elde Edilmesini Tahmin Etmek İçin Kullanılabilir mi? Am. J. Roentgenol. 2019, 213, 610–618. [ÇaprazRef]
90. Caroli, A.; Schneider, M.; Friedli, I.; Ljimani, A.; De Seigneux, S.; Boor, P.; Güllapudi, L.; Kazmı, İ.; Mendichovszky, IA; Notohamiprodjo, M.; et al. Diffüz böbrek patolojisini değerlendirmek için difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme: Sistematik bir gözden geçirme ve bildirim belgesi. Nefrol. Aramak. nakli 2018, 33 (Ek S2), ii29–ii40. [ÇaprazRef]
91. Jiang, K.; Ferguson, CM; Lerman, LO Manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason teknikleri ile renal fibrozisin girişimsel olmayan değerlendirmesi. çeviri Res. 2019, 209, 105–120. [ÇaprazRef]
92. Serter, A.; Onur bey; Çoban, G.; Yıldız, P.; Armağan, A.; Kocakoç, E. Difüzyon ağırlıklı MRG ve kontrastlı MRG'nin katı böbrek kitleleri ve renal hücreli karsinom alt tipleri arasındaki ayrımdaki rolü. karın. Radyol. 2021, 46, 1041–1052. [CrossRef] [PubMed]
93. Torçman, M.; Mali, R.; Madelin, G.; Prabhu, V.; Kang, S. Berrak hücreli renal hücreli karsinomun tanımlanması için ADC değerlerinin tanısal test doğruluğu: Sistematik inceleme ve meta-analiz. Avro. Radyol. 2020, 30, 4023–4038. [CrossRef] [PubMed]
94. Zhu, J.; Luo, X.; Gao, J.; Li, S.; Li, C.; Chen, M. Farklı patolojik tip ve derecelere sahip renal hücreli karsinomların karakterizasyonunda difüzyon basık tensör MR görüntülemenin uygulanması. Kanser Görüntüleme 2021, 21, 30. [CrossRef] [PubMed]
95. Ferhadi, F.; Nikpanah, M.; Paskalya, AK; Shafiei, A.; Tadayoni, A.; Top, MW; Linehan, WM; Jones, AK; Malayeri, AA Berrak Hücreli Renal Hücreli Karsinom Büyümesi, Von Hippel-Lindau Hastalığında Temel Difüzyon ağırlıklı MRG ile İlişkilidir. Radyoloji 2020, 295, 583–590. [CrossRef] [PubMed]
96. Goh, V.; Prezzi, D. Difüzyon ağırlıklı MRG ile Kalıtsal Böbrek Kanserinde Büyüme Kinetiğini Tahmin Etmek. Radyoloji 2020, 295, 591–592. [CrossRef] [PubMed]
97. Vivier, P.-H.; Selim, A.; Beurdeley, M.; Lim, RP; Leroux, J.; Caudron, J.; Coudray, C.; Liard, A.; Michelet, I.; Dacher, J.-N. Çocuklarda MRG ve şüpheli akut piyelonefrit: Difüzyon ağırlıklı görüntülemenin gadolinyumla güçlendirilmiş T1-ağırlıklı görüntüleme ile karşılaştırılması. Avro. Radyol. 2013, 24, 19–25. [ÇaprazRef]
98. Théeny, HC; De Keyzer, F. Doğal ve Nakledilen Böbreklerin Difüzyon Ağırlıklı MR Görüntülemesi. Radyoloji 2011, 259, 25–38. [ÇaprazRef]
99. Faletti, R.; Cassinis, MC; Fonio, P.; Grasso, A.; Battisti, G.; Bergamasco, L.; Gandini, G. Akut Piyelonefritin Tanımlanması ve Karakterizasyonunda Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme ve Görünür Difüzyon Katsayısı Değerlerine Karşı Kontrastlı MR Görüntüleme. Avro. Radyol. 2013, 23, 3501–3508. [ÇaprazRef]
100. Sriman, R.; Venkatesh, K.; Mathew, C.; Pankaj, M.; Shankar, R. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında akut piyelonefritin değerlendirilmesinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin geçerliliği. Pol. J. Radiol. 2020, 85, e137–e143.
101. Aoyagi, J.; Kanai, T.; Odaka, J.; İto, T.; Saito, T.; Betsui, H.; Furukawa, R.; Nakata, W.; Yamagata, T. Akut piyelonefritte renal sintigrafiye karşı geliştirilmiş olmayan manyetik rezonans görüntüleme. Pediatr. Int. 2018, 60, 200–203. [ÇaprazRef]
102. Bosáková, A.; Šalunová, D.; Havelka, J.; Kraft, O.; Sirücek, P.; Koçvara, R.; Hladik, M. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, akut piyelonefritli çocuklarda parankimal lezyonları saptamada dimerkaptosüksinik asit sintigrafisinden daha hassastır: Prospektif bir çalışma. J. Pediatr. Urol. 2018, 14, 269.e1–269.e7. [ÇaprazRef]
103. Simrén, Y.; Stokland, E.; Hansson, S.; Sixt, R.; Svensson, P.-A.; Lagerstrand, K. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, sedasyon uygulanmayan serbest nefes alan bebeklerde akut piyelonefriti saptamak için umut verici bir yöntemdir. J. Pediatr. Urol. 2020, 16, 320–325. [CrossRef] [PubMed]
104. Damasio, MB; Müller, L.-SO; Augdal, TA; Avni, FE; Basso, L.; Bruno, C.; Kljuˇcevšek, D.; Littooij, AS; Franchi-Abella, S.; Lobo, LM; et al. Avrupa Pediatrik Radyoloji Derneği abdominal görüntüleme görev gücü: Çocuklarda fokal renal lezyonlarda kontrastlı ultrason ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme için öneriler. Pediatr. Radyol. 2019, 50, 297–304. [CrossRef] [PubMed]
105. Li, Y.; Lee, AA; Worters, PW; MacKenzie, JD; Laszik, Z.; Courtier, Pediatrik Renal Allogreftlerde Histopatolojiyle İlişkili Olarak Renal Difüzyon Tensör Görüntülemenin JL Pilot Çalışması. Am. J. Roentgenol. 2017, 208, 1358–1364. [CrossRef] [PubMed]
106. Lanzman, RS; Ljimani, A.; Pentang, G.; Zgura, P.; Zenginli, H.; Kröpil, P.; Heusch, P.; Schek, J.; Miese, FR; Sarışın, D.; et al. Böbrek Nakli: 3T'de Difüzyon-Tensor MR Görüntüleme ile Fonksiyonel Değerlendirme. Radyoloji 2013, 266, 218–225. [CrossRef] [PubMed]
107. Hueper, K.; Gutberlet, M.; Rodt, T.; Gwinner, W.; Lehner, F.; Wacker, F.; Galanski, M.; Hartung, D. Renal allogreft disfonksiyonunun değerlendirilmesi için difüzyon tensör görüntüleme ve traktografi — ilk sonuçlar. Avro. Radyol. 2011, 21, 2427–2433. [CrossRef] [PubMed]
108. Fan, W.-J.; Kira.; Li, Q.; Zuo, P.-L.; Uzun, M.-M.; Mo, C.-B.; Chen, L.-H.; Huang, L.-X.; Shen, W. İzotropik çözünürlüklü difüzyon tensör görüntüleme ile transplantasyondan hemen sonra renal allogreft fonksiyonunun değerlendirilmesi. Avro. Radyol. 2015, 26, 567–575. [ÇaprazRef]
109. Eisenberger, U.; Théeny, HC; Binser, T.; Gugger, M.; Frey, FJ; Bosch, C.; Vermathen, P. Difüzyon ağırlıklı MR görüntüleme ile transplantasyondan hemen sonra renal allogreft fonksiyonunun değerlendirilmesi. Avro. Radyol. 2010, 20, 1374–1383. [ÇaprazRef]
110. Abou-El-Ghar, ME; El-Diasty, TA; El-Assmy, AM; Refaie, HF; Refaie, AF; Ghoneim, MA Akut renal allogreft disfonksiyonunun tanısında difüzyon ağırlıklı MRG'nin rolü: Prospektif bir ön çalışma. Br. J. Radiol. 2012, 85, e206–e211. [ÇaprazRef]
111. Steiger, P.; Barbieri, S.; Kruse, A.; İth, M.; Thoeny, HC Difüzyon ağırlıklı MRG ile böbrek nakli hastalarının biyopsisi için seçim. Avro. Radyol. 2017, 27, 4336–4344. [ÇaprazRef]
112. Ni, X.; Wang, W.; Li, X.; Li, Y.; Chen, J.; Shi, D.; Wen, J. Böbrek Nakli Olan Hastaların Klinik Yönetimine Yönelik Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemenin Faydası: Prospektif Bir Çalışma. J Magn. yankı. Görüntüleme 2020, 52, 565–574. [ÇaprazRef]
113. Hussain, "Böbrek Nakli Olan Hastaların Klinik Yönetimine Yönelik Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemenin Faydası: Prospektif Bir Çalışma" için SM Editörü. J Magn. yankı. Görüntüleme 2020, 52, 575–576. [CrossRef] [PubMed]
114. Chen, X.; Xiao, W.; Li, X.; O, J.; Huang, X.; Tan, Y. İn vivo, mikroalbüminüriye karşı normoalbuminürili tip 2 diyabetiklerde difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve difüzyon tensör görüntüleme kullanılarak böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi. Ön. Med. 2014, 8, 471–476. [CrossRef] [PubMed]
115. Lü, L.; Sedor, JR; Gulani, V.; Schelling, JR; O'Brien, A.; Şişe, CA; Dell, KM Diyabetik Nefropatideki Erken Değişiklikleri Belirlemek İçin Difüzyon Tensör MRG Kullanımı. Am. J. Nefrol. 2011, 34, 476–482. [CrossRef] [PubMed]
116. Razek, AAKA; Al-Adlany, MAAA; Alhadidy, AM; Atva, MA; Abdou, NEA Diyabetik hastalarda renal korteksin difüzyon tensör görüntülemesi: İdrar ve serum biyobelirteçleri ile korelasyon. karın. Radyol. 2017, 42, 1493–1500. [ÇaprazRef]
117. Çakmak, P.; Yağcı, AB; Dursun, B.; Herek, D.; Fenkci, SM Diyabetik nefropatide renal difüzyon ağırlıklı görüntüleme: Hastalığın klinik evreleri ile korelasyon. teşhis Interv. Radyol. 2014, 20, 374–378. [ÇaprazRef]
118. Karbon, SF; Gaggioli, E.; Ricci, V.; Mazzei, F.; Mazzei, MA; Volterrani, L. Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme: Bir ön çalışma. Radyol. Med. 2007, 112, 1201–1210. [ÇaprazRef]
119. Ding, J.; Chen, J.; Jiang, Z.; Zhou, H.; Di, J.; Xing, W. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ile böbrek fonksiyon bozukluğunun değerlendirilmesi: Voksel içi tutarsız hareketin (IVIM) bir mono-üstel modelle karşılaştırılması. Açta Radyol. 2015, 57, 507–512. [ÇaprazRef]
120. Özçelik, Ü.; Çevik, H.; Bircan, HY; Karakayalı, FY; Işıklar, I.; Haberal, M. Nakledilen Böbreklerin Değerlendirilmesi ve Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Sağlıklı Gönüllüler ve Böbrek Donörleri ile Karşılaştırılması: İlk Deneyim. Tecrübe. klinik nakil 2017. [CrossRef]
121. Emre, T.; Kılıçkesmez, Ö.; Büker, A.; İnal, BB; Doğan, H.; Ecder, T. Böbrek fonksiyonu ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme: Yarı fonksiyon kaybetmeden önce böbrek yetmezliğini teşhis etmek için yeni bir yöntem. Radyol. Med. 2016, 121, 163–172. [ÇaprazRef]
122. Xu, X.; Fang, W.; Ling, H.; Çay, W.; Chen, K. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda böbreklerin difüzyon ağırlıklı MR görüntülemesi: İlk çalışma. Avro. Radyol. 2010, 20, 978–983. [ÇaprazRef]
123. Yalçın- ¸Şafak, K.; Ayyıldız, M.; Ünel, SY; Umarusman-Tanju, N.; Akça, A.; Baysal, T. Böbrek parankimi ADC değerlerinin KBH evresi ve serum kreatinin düzeyleri ile ilişkisi. Avro. J. Radiol. Açık 2016, 3, 8–11. [CrossRef] [PubMed]
124. Liu, H.; Zhou, Z.; Li, X.; Li, C.; Wang, R.; Zhang, Y.; Niu, G. Kronik böbrek hastalığının evrelendirilmesi için difüzyon ağırlıklı görüntüleme: Bir meta-analiz. Br. J. Radiol. 2018, 91, 20170952. [CrossRef] [PubMed]
125. Beck-Tölly, A.; Eder, M.; Beitzke, D.; İskenderiye, F.; Agibetov, A.; Lampichler, K.; Hamböck, M.; Regele, H.; Kläger, J.; Nackenhorst, M.; et al. Böbrek Allogreftlerinde İnterstisyel Fibrozisin Değerlendirilmesi için Manyetik Rezonans Görüntüleme. nakil Doğrudan 2020, 6, e577. [CrossRef] [PubMed]
126. Berchtold, L.; Crowe, Los Angeles; Combescure, C.; Kassaï, M.; Aslam, İ.; Legouis, D.; Moll, S.; Martin, P.-Y.; de Seigneur, S.; Vallee, J.-P. Difüzyon-manyetik rezonans görüntüleme, kronik böbrek hastalığında ve böbrek allogrefti olan hastalarda böbrek fonksiyonundaki düşüşü tahmin eder. böbrek uluslararası 2022, 101, 804–813. [CrossRef] [PubMed]
127. Berchtold, L.; Friedli, I.; Crowe, Los Angeles; Martinez, C.; Moll, S.; Hadaya, K.; De Perrot, T.; Combescure, C.; Martin, P.-Y.; Vallée, J.-P.; et al. Böbrek fibrozu saptaması için manyetik rezonans görüntülemeden türetilen görünür difüzyon katsayısındaki kortikomedüller farkın doğrulanması: Kesitsel bir çalışma. Nefrol. Aramak. nakil 2020, 35, 937–945. [ÇaprazRef]
128. Buchanan, CE; Mahmud, H.; Cox, EF; McCulloch, T.; Prestwich, BL; Taal, MW; Selby, N.; Francis, ST Kronik böbrek hastalığında renal yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin multi-parametrik manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak kantitatif değerlendirmesi. Nefrol. Aramak. nakil 2019, 35, 955–964. [ÇaprazRef]
129. Friedli, I.; Crowe, Los Angeles; Berchtold, L.; Moll, S.; Hadaya, K.; De Perrot, T.; Vesin, C.; Martin, P.-Y.; De Seigneux, S.; Vallee, J.-P. Renal Fibrozis Değerlendirmesi için Yeni Manyetik Rezonans Görüntüleme İndeksi: Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme ile Histolojik Validasyonlu T1 Haritalama Arasında Bir Karşılaştırma. bilim Rep. 2016, 6, 30088. [CrossRef]
130. Inoue, T.; Kozawa, E.; Okada, H.; Inukai, K.; Watanabe, S.; Kikuta, T.; Watanabe, Y.; Takenaka, T.; Katayama, S.; Tanaka, J.; et al. Manyetik Rezonans Görüntüleme Kullanılarak Böbrek Hipoksisi ve Fibrozisin İnvazif Olmayan Değerlendirmesi. J. Am. Sos. Nefrol. 2011, 22, 1429–1434. [ÇaprazRef]
131. Mao, W.; Ding, Y.; Ding, X.; Fu, C.; Zeng, M.; Zhou, J. Kronik böbrek hastalığının renal fibrozunun değerlendirilmesi için difüzyon basıklığı görüntüleme: Bir ön çalışma. Magn. yankı. Görüntüleme 2021, 80, 113–120. [ÇaprazRef]
132. Zhang, J.; Yu, Y.; Liu, X.; Tang, X.; Xu, F.; Zhang, M.; Xie, G.; Zhang, L.; Li, X.; Liu, Z.-H. Renal Fibrozisin Histoloji ve Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Değerlendirilmesi. Böbrek Dis. 2021, 7, 131–142. [ÇaprazRef]
133. Zhao, J.; Wang, Z.; Liu, M.; Zhu, J.; Zhang, X.; Zhang, T.; Li, S.; Li, Y. Difüzyon ağırlıklı MRG kullanılarak kronik böbrek hastalığında renal fibrozun değerlendirilmesi. klinik Radyol. 2014, 69, 1117–1122. [CrossRef] [PubMed]
134. Akashi, T.; Terayama, N.; Okada, E. Hodgkin Lenfomanın Birincil Tezahürü Olarak Soliter Renal Pelvik Lezyon: Olgu Sunumu. Urol. Case Rep. 2017, 13, 87–88. [CrossRef] [PubMed]
135. Liu, Y.; Zhang, G.-M.-Y.; Peng, X.; Li, X.; Güneş, H.; Chen, L. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda prognozu tahmin etmek için bir görüntüleme biyobelirteç olarak difüzyon basıklığı görüntüleme. Nefrol. Aramak. nakil 2021, gfab229. [CrossRef] [PubMed]
136. Srivastava, A.; Cai, X.; Lee, J.; Li, W.; Larive, B.; Kendrick, C.; Gassman, JJ; Middleton, JP; Carr, J.; Raphael, KL; et al. KBH Olan Bireylerde Böbrek Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme ve eGFR'de Değişim. klinik J. Am. Sos. Nefrol. 2020, 15, 776–783. [ÇaprazRef]
137. Ljimani, A.; Caroli, A.; Laustsen, C.; Francis, S.; Mendichovszky, IA; Bane, O.; Nery, F.; Şarma, K.; Pohlmann, A.; Dekers, IA; et al. Renal difüzyon ağırlıklı MRG'nin klinik çevirisi için fikir birliğine dayalı teknik öneriler. Magn. yankı. Anne. fizik Biol. Med. 2020, 33, 177–195. [ÇaprazRef]
Thomas De Perrot 1, Christine Sadjo Zoua 1 , Carl G. Glessgen 1 , Diomidis Botsikas 1 , Lena Berchtold 2 , Rares Salomir 1 , Sophie De Seigneux 2 , Harriet C. Thoeny 3 ve Jean-Paul Vallée 1
1 Radyoloji Bölümü, Cenevre Üniversitesi Hastaneleri ve Cenevre Üniversitesi, 1205 Cenevre, İsviçre; christine.sadjo@hcuge.ch (CSZ); carl.glessgen@hcuge.ch (CGG); diomidis.botsikas@hcuge.ch (DB); raresvincent.salomir@hcuge.ch (RS); jean-paul.vallee@hcuge.ch (J.-PV)
2 Nefroloji Bölümü, Cenevre Üniversite Hastaneleri, 1205 Cenevre, İsviçre; lena.berchtold@hcuge.ch (LB); sophie.deseigneux@hcuge.ch (SDS)
3 Radyoloji Bölümü, Hôpital Cantonal Fribourgois, 1752 Villars-sur-Glâne, İsviçre; harriet.thoeny@h-fr.ch
