Perfüzyon Hemodiyalizden İki Saat Önce mi Yoksa İki Saat Sonra mı Yapılmalıdır?

Kafa karışıklığı oluştuğunda klinik çalışmaya daha uygun beceriler ve teorik temeller bulmaya çalışın, körü körüne takip etmeyin, size uygun bir çalışma yöntemi bulun ve diyaliz odasının da kabul edeceği bir yöntem bulun. Kan perfüzyonu diyaliz işleminin ilk 2 saatinde mi yoksa son 2 saatinde mi yapılıyor? Aşağıdaki özete bir göz atalım...

SOP[1] 2021 versiyonunda kan perfüzyonunun takılması, ön doldurulması ve çıkarılması işleminin anlatılmasında perfüzyonun ilk iki saatte tamamlandığını söylemek zor değil. (Tabi SOP'un önerilen çalışma yöntemi olarak mı anlaşılıyor? Tekrar düşünün, burada fazla tartışıp anlatmayacağım.)

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Perfüzyon cihazı filtrenin önüne mi yoksa arkasına mı yerleştirildi? Hiç şüphe yok ki: "Filtreden önce[2]".

Şangay Uzman Konsensüsü [2] ayrıca perfüzyonun diyalizin ilk yarısında mı yoksa ikinci yarısında mı yapılması gerektiğini açıklamaktadır:

Diyalizin ilk yarısı: HP cihazını tedaviden 2 ila 2,5 saat sonra çıkarın (ilk kombinasyon tedavisi) ve HD tedavisine devam edin;

Diyalizin ikinci yarısı: HP cihazını HD tedavisinin (ikinci kombinasyon tedavisi) bitiminden 2 ila 2,5 saat önce kurun ve ardından kombinasyon tedavisini gerçekleştirin.

Notlar:

① İlk kombinasyon tedavisi sırasında pıhtılaşma oluşumunu önlemek için ultrafiltrasyon yapılmaması veya daha az ultrafiltrasyon yapılması tavsiye edilir.

② İkinci kombinasyon tedavisi, orta ve büyük moleküllerin ve proteine ​​bağlı toksinlerin temizlenme hızını artırabilir, ancak pıhtılaşma riskini artıracak ve hipotansiyona neden olacaktır. Klinik seçimi fiili duruma göre yapılabilir.

MHD hastalarında iki kombinasyon tedavisinin serum kreatinin ve üre nitrojeni üzerindeki uzaklaştırma etkisinde anlamlı bir fark olmadığı bildirilmektedir [2]. İkinci kombinasyon tedavisi hastaların iPTH'si, fibroblast büyüme faktörü 23 (FGF-23), kan 2-MG, IL-1, IL-6 ve kan hücreleri üzerinde daha iyi bir uzaklaştırma etkisine sahiptir. TNF-, hipotansiyon ve pıhtılaşma gibi olumsuz olayların ortaya çıkmasını arttırmaz.

Yerli bilim adamları [3], perfüzyon cihazının ön dolum yöntemini değiştirmeden perfüzyonun diyalizin son 2 saatinde başlatılmasının aşağıdaki avantajlara sahip olduğunu bulmuşlardır:

Perfüzyon cihazı, daha iyi bir antikoagülan etkiye sahip olan heparin salinde daha uzun bir ıslatma süresine sahiptir.

Perfüzyon son 2 saat içinde başlarsa, pıhtılaşma meydana gelirse hastanın etkin diyaliz süresi perfüzyonun başladığı zamana göre daha uzun olacaktır.

Tüm hemşirelik operasyon süresi nispeten kısalır ve buna bağlı olarak hasta süresi de kısalır.

Salin reinfüzyon miktarını azaltın

Akademisyenler [4] ayrıca araştırma yoluyla, yukarıda bahsedilen ikinci kombinasyon yöntemindeki hastalarda hipotansiyon ve diyaliz devresi pıhtılaşması insidansının, önceki kombinasyon grubuna göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu bulmuşlardır (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Araştırmacılar [5] ayrıca ikinci kombinasyon yönteminin pıhtılaşma riskinin artmadığını, kullanılan salin miktarının azaldığını, hasta bekleme süresinin kısaldığını ve iş verimliliğinin arttığını bulmuşlardır.

Hastaların cilt kaşıntılarının tedavisi açısından, araştırma [6] aynı zamanda ikinci kombinasyon yönteminin birinci yöntemden daha iyi olduğunu, laboratuvar göstergelerinde daha iyi iyileşme ve daha düşük komplikasyon insidansı sağladığını da buldu.

Son çalışma [7] aynı zamanda hemodiyalizden 2 saat sonraki hemoperfüzyonun etkinliğinin, hemodiyalizden 2 saat önceki hemoperfüzyonun etkinliğinden daha iyi olduğunu bulmuştur. Son dönem böbrek hastalığı ve üremisi olan hastalarda orta ve büyük moleküllü toksinleri daha etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir. Hemodiyalizin yeterliliğini iyileştirirken, üremi hastalarının mikroinflamatuar durumunu ve ciltte kaşıntı gibi uzun vadeli komplikasyonları iyileştirirken, aynı zamanda hastaların ekonomik yükünü azaltabilir, hastaların öznel konforunu ve klinik hemşirelik iş verimliliğini iyileştirebilir ve daha iyi hizmet verebilir. hastalar.

Ancak ciddi malnütrisyonu olan, hipotansiyon ve hiperkoagülasyona yatkın hastalarda, tedavi etkisini etkileyecek hipotansiyon ve pıhtılaşma gibi komplikasyonlardan kaçınmak için kombine tedavide hemodiyalizden 2 saat sonra hemoperfüzyon tedavisi ile birlikte hemodiyaliz tercih edilmemelidir.

Özetle klinik pratikte kan perfüzyonunun hemodiyaliz tedavisi ile kombine edildiği durumlarda perfüzyon cihazının takılmasının farklı zamanları konusunda farklı görüş ve görüşler bulunmaktadır. Her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Kan arıtma personelinin karşılaştığı iş kalıplaşmış olmayabilir veya operasyon departman tarafından birleştirilmiş olabilir. Ayrıca hastanın fiili durumuna göre perfüzyon için hangi zaman diliminin daha uygun olduğunun seçilmesi de gereklidir. Bunu farklı insanlara uyarlamak kolay değildir ve karar vermek için büyük miktarda referans bilgisinin ve genel değerlendirmenin birleştirilmesi gerekir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Çin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki olan Cistanche Deserticola'nın kurutulmuş saplarından elde edilir. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri, böbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilen feniletanoid glikozitler, ekinakozit ve akteozittir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyon için zorunlu yolların aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir; zira böbrek hastalığı sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.